자궁암 환자에서 크레아티닌이 높다는 의미와 주의점

크레아티닌 상승은 신장 기능 저하(콩팥 기능 저하)를 시사하며, 자궁암의 진행 상태나 치료(수술·항암제·방사선) 과정과 연관될 수 있습니다. 특정 항암제는 신장에 부담을 줄 수 있어, 치료 중 크레아티닌이 올라가면 용량 조절·치료 지연·대체요법 고려가 필요합니다. ^{[1] [2]}

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크레아티닌과 eGFR 이해하기

• 크레아티닌은 근육에서 나오는 노폐물로, 혈중 수치가 높아지면 신장이 이를 충분히 배출하지 못하고 있다는 신호일 수 있습니다. eGFR(추정 사구체여과율)은 크레아티닌을 바탕으로 신장 기능을 수치화해 단계별 저하를 파악하는 지표입니다. ^[3]
• eGFR 계산식(CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault 등)은 임상에서 널리 쓰이며, 인종 보정 없는 최신 방정식이 권고되는 흐름입니다. ^{[4] [5]}
• 크레아티닌만으로 판단하기보다 eGFR·시스타틴 C 등의 보조 지표를 함께 보면 더 정확합니다. ^{[6] [7]}

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자궁암과 신장 기능이 연결되는 이유

• 암 자체의 영향: 진행된 자궁경부암은 요관·방광 침범으로 소변 배출 경로가 막히는 수신증(요로 폐색)을 유발해 급성 신손상이 생길 수 있습니다. 이 경우 크레아티닌이 빠르게 오를 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 수술·입원 합병증: 대수술 후 일시적 신기능 저하가 나타날 수 있어, 수액 관리와 염분·단백 제한이 필요한 상황이 생길 수 있습니다. ^[10]
• 항암제의 신독성: 일부 항암제·표적치료·면역치료는 일시적 또는 영구적 신장 손상을 일으킬 수 있으며, 치료 횟수가 늘수록 부작용 위험도 증가합니다. ^{[1] [11] [2]}

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어떤 항암제에서 더 주의해야 하나요?

• 백금계(카보플라틴·시스플라틴): 신독성 위험이 있어 신장 기능에 따라 용량 조절·치료 지연·대체 프로토콜을 검토합니다. 치료 의도(완치 vs 완화), 이전 치료 강도, 병용 약제에 따라 결정이 달라집니다. ^{[12] [13] [14]}
• 면역치료·표적치료 병합: 카보플라틴/파클리탁셀과 듀르발루맙 병합 같은 자궁내막암 재발/전이 치료에서는 국제 합의(ADDIKD)에 따른 신기능 기반 용량 조절 권고를 따르는 것이 일반적입니다. ^{[15] [16]}
• 시스플라틴 특이 관리: 수액(수분) 보충, 필요한 경우 마그네슘 보충 등 예방 전략이 신독성 감소에 도움을 줄 수 있으며, 신기능 저하 시 용량 감소·대체요법을 고려합니다. ^[17]

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크레아티닌이 올라갔을 때의 실전 대처

• 정확한 원인 평가
  1. eGFR, 전해질, 소변량·소변검사로 급성 vs 만성 확인
  2. 영상검사(MRI/요로조영·초음파 등)로 요로 폐색 여부 확인
  3. 약물 목록 점검: 신독성 약·보조제·한약 포함 전부 재검토 ^{[9] [2]}
• 치료 조정
  • 치료 지연·용량 감량·약제 변경을 상황에 따라 선택합니다. 치료 목표와 신손상 위험 사이 균형을 맞추는 것이 핵심입니다. ^{[12] [13] [14]}
  • 신장대체요법(투석)이 필요한 경우에는 종양내과·신장내과·임상약리가 함께 결정하는 다학제 접근이 권장됩니다. ^{[16] [14] [18] [19]}
• 예방과 보호
  • 충분한 수분 공급과 입원 시 예방 수액 프로토콜 적용, 신독성 병용약 피하기가 도움이 됩니다. ^{[17] [2]}
  • 치료 중 신장 보호를 위한 보조약 사용과 조기 모니터링 전략을 병행합니다. ^{[20] [21] [22]}

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식이·생활 관리 팁

• 염분과 단백질을 과도하게 섭취하지 않기, 수분은 적정량으로 충분히 섭취하기가 기본입니다. 수술 후·신기능 저하 시 이런 조절이 더 중요합니다. ^{[10] [23]}
• 면역·표적치료 중에는 오염 위험이 있는 날 음식 피하기, 간·신장에 부담될 수 있는 보조제·한약은 의료진과 상의 후 복용이 안전합니다. ^{[23] [2]}

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언제 걱정해야 할까요?

• 갑작스런 크레아티닌 급상승, 소변량 감소, 부종·호흡곤란, 구토·탈수, 치료 직후의 급격한 변화는 즉시 평가가 필요합니다. 항암제 누적에 따라 부작용이 증가할 수 있어, 주기적 혈액·소변 검사로 조기 발견하는 것이 안전합니다. ^{[11] [1]}
• 요로 폐색 의심 증상(옆구리 통증, 배뇨 곤란, 반복 요로감염)은 영상검사로 확인하여 스텐트·네프로스토미 등 해소 치료를 고려합니다. ^{[9] [8]}

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요약

• 크레아티닌 상승은 신장 기능 저하 신호로, 자궁암의 진행이나 치료와 연관될 수 있습니다. 신장 기능 지표(eGFR)와 임상 상황을 함께 보고, 항암제 용량 조절·치료 지연·대체요법을 유연하게 적용하는 것이 안전합니다. ^{[3] [12]}
• 다학제(onconephrology) 팀과의 협진이 신장 보호와 암 치료의 균형을 맞추는 데 도움이 됩니다. ^{[18] [19]}
• 수분·염분 관리, 신독성 약 회피, 조기 모니터링으로 악화를 줄일 수 있습니다. ^{[17] [2] [20]}

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치료 중 신장 안전 체크리스트

• 최근 크레아티닌·eGFR 수치 확인(변동 추세가 더 중요). ^[3]
• 항암제 종류·주기·누적 용량 기록 및 신장 기준에 따른 조정 계획 마련. ^{[12] [15]}
• 동시 복용하는 진통제, 항생제, 한약·보조제의 신독성 여부 점검. ^[2]
• 소변량·체중 변화·부종·호흡 상태 자가 관찰 및 이상 시 즉시 보고. ^[11]
• 필요 시 신장내과 협진 예약(Onconephrology). ^{[18] [19]}

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참고로 알아두세요

• 자궁암 진단·치료 과정에서 방광·직장·요관 침범 여부를 확인하는 추가 검사가 시행될 수 있습니다. 이는 신장 기능 변화의 원인 파악에도 도움이 됩니다. ^[9]
• 재발/전이 자궁내막암 치료에서 카보플라틴·파클리탁셀 기반 요법은 표준 옵션이며, 신장 기능에 따른 용량관리 지침이 존재합니다. ^{[12] [15]}

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암 치료의 목표와 신장 안전을 함께 지키는 것이 중요하며, 크레아티닌 상승이 있다고 해서 모두 치료를 중단하는 것은 아닙니다. 의료진과 상의해 맞춤형 조정과 모니터링을 적용하면 안전하게 치료를 이어갈 가능성이 충분합니다. ^{[20] [21]}