전립선암에서 고혈당의 의미와 관리 포인트

전립선암 치료 중 고혈당은 흔히 나타날 수 있으며, 치료 부작용과 예후에 영향을 줄 가능성이 있어 상황에 맞춘 혈당 관리가 중요합니다. ^[1] 특히 진행성 전립선암에서는 저혈당 위험을 피하면서 탈수·감염 등 고혈당 합병증을 예방하는 균형 잡힌 접근이 권고됩니다. ^[1]

왜 고혈당이 생길까요?

• 치료로 인한 영향: 호르몬치료(안드로겐 박탈요법, ADT)와 일부 약물은 대사 변화를 일으켜 고혈당과 당뇨 위험을 높일 수 있습니다. [PM18] 스테로이드(예: 프레드니손)는 항암치료 보조로 자주 쓰이며, 20–50%에서 고혈당을 유발할 수 있습니다. [PM25]
• 암 자체와 스트레스: 암 관련 물질과 질병 스트레스도 혈당을 올릴 수 있습니다. ^[1]

예후와 치료 반응에의 영향

• 항암·호르몬제 반응성: 거세저항성 전립선암(CRPC)에서 당화혈색소(HbA1c)가 높을수록 신형 항안드로겐(아비라테론, 엔잘루타미드)에 대한 무진행 생존기간이 짧아질 수 있습니다. [PM9]
• 수술 예후: 국소 전립선암에서 수술 전 HbA1c가 높으면 병리학적 불량 소견(피막외 침범, 양성 절제연)과 생화학적 재발 위험이 증가할 수 있습니다. [PM11]
• 질병 특이 생존: 일부 코호트에서는 고혈당과 생존 사이의 연관성이 시사되지만, 연구마다 차이가 있어 개인 상황에 따라 해석이 필요합니다. [PM7] 고혈당이 독성 증가와 치료 중 합병증과 연관되는 경향도 보고되었습니다. [PM27]

혈당 목표와 관리 전략

• 조기암: 예후가 좋은 경우에는 HbA1c 6.5–7% 정도를 목표로 적극적인 혈당 관리를 권합니다. ^[1]
• 진행암: 저혈당 위험과 삶의 질을 고려해 지나치게 엄격하지 않은 목표(HbA1c를 개별화, 대략 7–9% 범위)를 설정하며, 급성 고혈당 합병증 예방을 우선합니다. ^{[1] [2]}
• 모니터링: 치료 전·중·후에 공복혈당, HbA1c 등 정기 점검이 필요합니다. ^[2] 약물에 따라 연속혈당측정(CGM) 같은 도구가 도움이 될 수 있습니다. [PM26]

어떤 약물이 혈당을 올리나요?

• ADT(호르몬 차단): 대사증후군, 고혈당, 심혈관 위험 증가와 관련될 수 있습니다. [PM18]
• 스테로이드 병용: 항암 보조로 사용 시 고혈당 위험이 높습니다. [PM25]
• 특정 표적치료: 예를 들어 AKT 억제제(이파타서티브)와 아비라테론·프레드니손 병용 시 혈당 상승이 두드러질 수 있으며, 복용 시간 조절로 완화가 가능합니다. [PM26]

생활관리 팁

• 식사 조절: 정제 탄수화물(단 음식·음료) 과다 섭취를 줄이고, 규칙적으로 소량씩 자주 섭취하는 방식이 치료 중 도움이 됩니다. ^[3] 급격한 체중 변화는 피하고, 가능한 균형 잡힌 영양을 유지하세요. ^[3]
• 체력 관리: 가능한 범위에서 가벼운 활동을 유지하면 대사 균형에 도움이 됩니다. ^[3]
• 감염·탈수 예방: 고혈당이 지속되면 감염 위험과 탈수가 증가하므로 수분 섭취와 위생 관리에 신경 써야 합니다. ^[1]

언제 병원에 알려야 하나요?

• 반복적으로 혈당이 180 mg/dL 이상이거나 다뇨·다음·급격한 체중 감소가 있으면 의료진과 상의하세요. 이는 당뇨 진단 기준과 관련 증상에 해당할 수 있습니다. ^[2] 약물 조정이나 추가 치료(인슐린·경구약)가 필요할 수 있습니다. ^[1]

전립선암 위험 분류와 함께 고려하기

• 치료 선택과 예후는 병기, PSA, 글리슨 점수에 따른 위험군(NCCN 기준)에 좌우되며, 혈당 상태는 이와 함께 종합적으로 고려됩니다. ^[4] 글리슨 점수가 좋을수록 예후가 더 좋다는 점도 기본 판단에 포함됩니다. ^[5]

핵심 요약

• 고혈당은 전립선암 치료 중 흔하며, 일부 상황에서 예후와 치료 반응에 불리하게 작용할 수 있어 관리가 중요합니다. [PM9] [PM11]
• 조기암은 적극적 혈당 관리(HbA1c 6.5–7%), 진행암은 저혈당을 피하면서 합병증 예방 중심의 유연한 목표가 권고됩니다. ^[1]
• ADT와 스테로이드, 일부 표적치료는 고혈당을 유발할 수 있으므로 모니터링과 생활습관 조절, 필요 시 약물 치료가 필요합니다. [PM18] [PM25] [PM26]
• 반복적 고혈당 또는 당뇨 증상이 있으면 의료진과 상의해 목표와 치료를 개별화하세요. ^{[2] [1]}

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