멜라노마 환자에게서 ‘칼륨이 높다’는 의미와 주의점

멜라노마 환자에게서 혈중 칼륨이 높게 측정되었다면, 신장 배설 저하나 세포 파괴 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며 심장에 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1] 고칼륨혈증은 보통 혈중 칼륨이 5.5 mEq/L 이상일 때를 말하며, 수치가 높을수록 심장 리듬 이상 위험이 커집니다. ^{[1] [2]} 특히 칼륨이 6.5 mEq/L 이상이거나 심전도 변화가 있으면 즉시 치료가 권고됩니다. ^[2]

고칼륨혈증이란?

• 고칼륨혈증은 혈중 칼륨이 정상 범위(대략 3.7~5.3 mEq/L)를 넘어 상승한 상태를 의미합니다. ^[1]
• 칼륨은 심장·근육·신경 기능에 필수이며, 세포 밖으로 소량만 이동해도 생리적 영향이 큽니다. ^[1]
• 칼륨 상승은 심장 리듬에 영향을 줄 수 있어, 수치와 증상(혹은 심전도)을 함께 평가하는 것이 중요합니다. ^[2]

멜라노마에서 왜 칼륨이 높아질 수 있나요?

• 신장 기능 감소: 칼륨의 약 90%는 신장으로 배설되므로 신장 기능 저하가 가장 흔한 원인입니다. ^[1]
• 암 관련 상황: 종양 세포가 급격히 파괴되면 세포 내 칼륨이 혈중으로 이동해 수치가 오를 수 있습니다. 이 경우에도 결과적으로는 고칼륨혈증이 심장에 부담을 줍니다. ^{[1] [2]}
• 약물·대사 요인: 일부 약물, 산-염기 불균형 등도 칼륨 상승을 유발할 수 있어 동반 질환과 치료 약제 확인이 필요합니다. ^[1]

어떤 증상과 징후가 위험 신호인가요?

• 심전도 이상: 크고 뾰족한(Tent) T파, PR 간격 연장, P파 소실, 넓어진 QRS 등은 고칼륨혈증에서 보일 수 있는 변화입니다. ^[2]
• 심장 리듬 문제: 서맥, 전도장애, 심실성 빈맥·세동 등 심각한 부정맥이 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 수치 기준: 심전도 변화가 있거나 칼륨이 6.5 mEq/L 이상이면 즉시 치료가 필요합니다. ^[2]

병원에서는 어떻게 진단하나요?

• 혈액 검사로 칼륨 수치를 확인하고, 심전도로 심장 전기적 변화를 점검합니다. ^[2]
• 소변의 칼륨 농도와 농축 정도를 통해 신장 배설 기능 저하 여부를 함께 평가합니다. ^[2]

응급성과 치료 원칙

• 치료 목표는 1) 심장 보호, 2) 칼륨을 세포 안으로 이동, 3) 체외로 배출하는 것입니다. ^[2]
• 중증 기준: 칼륨 ≥7 mEq/L이거나 심전도 이상이 뚜렷하면 응급 처치가 필요합니다. ^{[2] [3]}

단계별 치료 예시

• 심장 안정화: 염화칼슘 또는 칼슘 글루코네이트로 심장세포 안정화(칼륨 수치 자체는 낮추지 않으므로 추가 치료 병행). ^[3]
• 세포 내 이동: 포도당과 인슐린 정주로 칼륨을 일시적으로 세포 내로 이동시킵니다. ^{[2] [3]}
• 산-염기 조절: 탄산수소나트륨 투여를 고려할 수 있습니다. ^[3]
• 배설 촉진: 이뇨제(예: 퓨로세마이드)와 이온교환수지(예: 칼리메이트/칼리미네이트)로 체외 배출을 돕습니다. ^{[2] [3]}
• 투석: 위 조치가 불충분하거나 중증이면 혈액투석을 시행할 수 있습니다. ^[3]

생활과 모니터링 팁

• 반복 상승 시에는 신장 기능과 심전도 모니터링, 약물 검토가 중요합니다. ^{[2] [1]}
• 음식 관리(고칼륨 식품 제한)는 보조적이며, 급성·중증 상승에는 의료 처치가 우선됩니다. ^[2]

언제 걱정해야 하나요?

• 수치가 6.5 mEq/L 이상이거나 심전도 이상, 가슴 두근거림·어지러움·근력 약화가 동반되면 즉시 진료가 필요합니다. ^[2]
• 멜라노마 치료 과정에서 갑작스런 칼륨 상승은 빠른 평가가 중요하며, 신장 기능 저하나 세포 파괴 여부를 함께 확인해야 합니다. ^{[1] [2]}

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