대장암 환자의 저혈압: 알아둘 점과 대처법

대장암 치료를 받는 분에게 저혈압은 비교적 흔히 나타날 수 있으며, 탈수, 약물 부작용, 빈혈, 감염 등 여러 원인이 겹쳐 발생할 가능성이 있습니다. ^[1] 증상이 가볍고 일시적이라면 큰 문제가 아닐 수 있지만, 현기증·실신·호흡곤란·흉통 같은 증상이 동반되면 즉시 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^{[2] [3]}

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저혈압이 의미하는 것

• 정의와 기준: 일반적으로 수축기 혈압 90mmHg 미만(또는 이완기 60mmHg 미만)이 저혈압으로 분류될 수 있습니다. 다만 수치보다 중요한 것은 증상의 유무입니다. ^{[4] [5]}
• 대장암 치료와의 연관성: 대장암 치료 중 탈수(설사·구토·발열), 영양 불량, 빈혈, 감염, 그리고 일부 항암제나 지지요법 약물의 부작용이 저혈압을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [6] [7] [8]}

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흔한 원인과 기전

탈수와 영양 상태

• 치료 과정에서 설사·구토·발열은 체내 수분과 전해질을 빠르게 소실시켜 저혈압을 부를 수 있습니다. ^[1] 충분한 수분 섭취는 가장 기본적인 예방책입니다. ^[9]
• 치료 중에는 물, 맑은 국·부용, 전해질 음료(예: 페디아라이트), 주스, 우유 등 다양한 액체로 수분을 보충하는 방법이 도움이 됩니다. ^[7]

빈혈

• 항암화학요법으로 인한 빈혈은 전신 산소 공급을 줄여 어지럼증·피로·숨참을 유발하고, 저혈압 증상과 겹쳐 나타날 수 있습니다. ^[6] 빈혈이 심하면 수혈 등 처치가 필요할 수 있습니다. ^{[6] [10]}

약물 부작용

• 일부 항암제·보호약제는 주입 중 또는 직후 저혈압을 일으킬 수 있습니다.
  • 예: 아미포스틴은 용량 의존적으로 주입 관련 저혈압이 흔히 보고됩니다. [PM11] [PM28]
  • 예: 파클리탁셀은 저혈압을 포함한 순환기 부작용이 안내서에 명시됩니다. ^[11]
  • 예: 옥살리플라틴 과민반응은 발열에서 시작해 기관지경련·저혈압으로 진행할 수 있어 재투여 시 주의가 필요합니다. [PM10] [PM27]
  • 예: 5-FU(플루오로피리미딘) 심독성은 드물지만 저혈압·심부전·허혈 등으로 나타날 수 있어 재노출 시 위험이 큽니다. [PM24] [PM26]

수술·마취 관련

• 경막외 진통 같은 수술 후 통증 조절은 회복에 이점이 있지만, 저혈압과 하지 근력 저하로 초기 회복을 방해할 수 있습니다. [PM7]

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걱정해야 하는 상황: 위험 신호

• 갑작스런 심한 어지럼증, 실신, 혼미가 혈압 저하와 함께 나타날 때는 급성 저혈압 가능성이 높아 응급 평가가 필요합니다. ^[2]
• 흉통, 호흡곤란, 청색증, 빠른 맥박, 산소포화도 저하는 즉시 의료진 연락 또는 응급실 방문 대상입니다. [PM27] ^[3]
• 검거나 붉은 변·붉은 소변·잇몸·코피 등 출혈 징후와 함께 혈압이 떨어지면 위험합니다. ^{[6] [3]}
• 지속되는 고열(발열)과 저혈압은 감염·패혈증을 시사할 수 있어 신속한 처치가 필요합니다. ^{[1] [12]}

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집에서 할 수 있는 즉각 대처

• 눕기 + 다리 올리기: 저혈압 증상이 있으면 바로 앉거나 눕고, 다리를 심장보다 높게 올리면 일시적 혈압 개선에 도움이 됩니다. ^{[2] [12]}
• 수분·전해질 보충: 설사·구토 후에는 물과 염분(소금) 보충이 도움될 수 있습니다. ^[13] 맑은 국, 전해질 음료, 얼음 조각 빨기 등 작은 양을 자주 섭취하는 방법도 좋습니다. ^{[14] [7]}
• 천천히 자세 바꾸기: 기립성 저혈압이 잦다면 천천히 일어서고, 필요 시 잠시 앉아 안정하세요. ^[2]
• 약물 점검: 최근에 새 약물(항암제, 보호약제, 진통제 등)을 시작했다면 저혈압과 연관될 수 있어 의료진에게 알리세요. ^[11] [PM11] [PM10]

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병원에 언제 가야 하나

• 새롭게 생긴 심한 어지럼증·실신, 혹은 평소보다 현저히 낮은 혈압 측정과 함께 증상이 있으면 응급실 방문을 고려합니다. ^[2]
• 호흡곤란, 흉통, 청색증, 심한 발열, 지속 구토·설사, 출혈 징후가 동반되면 지체 없이 평가가 필요합니다. [PM27] ^{[3] [12]}
• 항암 주입 중 얼굴 홍조·두드러기·호흡곤란·저혈압 같은 과민반응 의심 증상이 나오면 즉시 주입 중단·의료진 호출이 필요합니다. [PM10] [PM27]

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예방과 장기 관리 팁

• 지속적인 수분 관리: 하루 여러 번 소량씩 물·맑은 국·전해질 음료를 나눠 마시고, 갈증이 오기 전에 수분 섭취를 합니다. ^{[9] [7]}
• 증상 발생 시 지연 치료 피하기: 수분을 유지하기 어려운 상황(감염·발열·구토·설사)에는 의료진이 치료 일정 조정을 권할 수 있습니다. ^[9]
• 영양 보충: 경구 섭취가 어렵고 체중 감소가 크면 정맥영양(TPN)을 포함한 적극적 영양 지원을 고려합니다. ^{[15] [16]}
• 빈혈 관리: 피로·현기증이 심하고 수치가 낮으면 수혈 또는 조혈성장인자 등을 검토합니다. ^{[6] [10]}
• 약물·용량 조정: 저혈압을 반복적으로 유발하는 약물(예: 아미포스틴 고용량, 5-FU 심독성 이력 등)은 감량·변경·일정 조정을 논의합니다. [PM28] [PM26]
• 감염 예방: 치료 중에는 식품 안전 수칙을 지키고, 열·오한이 있으면 수분을 충분히 보충한 뒤 조기에 평가받습니다. ^{[7] [1]}

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요약 테이블: 원인별 특징과 대처

원인	주요 특징	1차 대처	의료진에 알릴 때
탈수(설사·구토·발열)	입마름, 현기증, 짙은 소변	눕고 다리 올리기, 물·전해질 보충, 맑은 국	증상 지속·악화, 섭취 불가, 실신 발생 시 [1] [14] [7]
빈혈	피로, 창백, 숨참	휴식, 활동 조절	어지럼증·호흡곤란 심하면 평가·수혈 고려 [6] [10]
약물 부작용	주입 중 홍조·발열·저혈압	주입 중단, 의료진 호출	재투여 계획 조정, 전처치·감량·대체제 논의 [PM10] [PM27] [PM28]
감염/과민반응	고열, 오한, 호흡곤란	즉시 의료진 연락	응급실 방문 고려(저혈압+호흡곤란·청색증) [12] [PM27]
기립성 저혈압	자세 변화 시 어지럼	천천히 일어나기, 휴식	반복·실신 있으면 평가 [2]

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실천 체크리스트

• 수분 목표: 하루 동안 여러 번에 나눠 물·맑은 국·전해질 음료 섭취하기. ^{[9] [7]}
• 증상 기록: 혈압 수치, 어지럼·실신·흉통·호흡곤란·발열 발생 시점과 약물·수액 주입과의 관계 기록하기. ^[5] [PM10]
• 약물 카드: 현재 항암제, 보호약, 진통제 목록을 지참하고, 주입 중 이상 반응 즉시 알리기. ^[11] [PM11] [PM27]
• 자세 변화 습관: 천천히 일어나고, 어지러우면 바로 앉거나 눕기+다리 올리기. ^{[2] [12]}
• 위험 신호 알림: 실신, 흉통, 청색증, 지속 발열, 출혈 동반 시 지체 없이 연락·내원. ^{[3] [12]} [PM27]

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결론

대장암 치료 중 저혈압은 탈수, 빈혈, 약물 부작용, 감염 등 다양한 원인으로 나타날 수 있으며, 증상 중심으로 위험도를 판단하는 것이 중요합니다. ^{[1] [6] [5]} 가벼운 현기증 정도라면 수분·휴식·자세 조절로 호전될 수 있지만, 실신·호흡곤란·흉통·지속 발열·출혈 징후가 있으면 즉시 의료진과 상의하거나 응급평가를 받는 것이 안전합니다. ^{[2] [3] [12]} 치료 중 약물에 따른 저혈압 가능성도 있으니, 최근 투여 약물과 주입 중 반응을 의료진에게 상세히 알려 맞춤 조정 받는 것이 좋습니다. [PM10] [PM11] [PM28]