유방암 환자에서 크레아티닌 상승은 무엇을 의미하나요?

유방암 치료 중 크레아티닌(혈액검사) 수치가 높게 나왔다면, 신장(콩팥) 기능이 일시적으로 또는 지속적으로 저하되었을 가능성을 시사합니다. ^[1] 크레아티닌은 근육에서 생기는 노폐물로 주로 신장을 통해 배출되며, 수치 상승은 신장으로의 혈류 저하, 탈수, 요로폐색, 감염, 근육 손상(횡문근융해) 등 다양한 원인과 관련될 수 있습니다. ^[2]

유방암 자체보다는 항암제나 치료 과정의 영향이 크레아티닌 상승에 더 흔히 관여합니다. 예를 들어 일부 항암제(특히 백금계열인 카보플라틴)는 신기능과 밀접히 연관되므로 크레아티닌 클리어런스(사구체여과의 간접 지표)를 면밀히 모니터링합니다. ^[3] 다만 유방암 표준 약제 중 독소루비신, 파클리탁셀은 주로 심장이나 말초신경 부작용이 더 잘 알려져 있어, 크레아티닌 상승은 치료 전후의 전체 상태와 병용 약물, 수분 상태 등을 함께 봐야 정확합니다. ^{[4] [5] [6]}

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크레아티닌은 왜 중요할까요?

• 신장 기능 지표: 크레아티닌과 BUN(요독) 수치 상승은 신장 기능 저하를 평가하는 기본 지표입니다. ^[1]
• 치료 안전성 판단: 신장 기능이 떨어지면 몇몇 항암제의 용량 조절이나 약제 변경이 필요할 수 있습니다. ^[3]
• 경고 임계치: 크레아티닌이 약 2.5 mg/dL 이상이면 신장 상태가 급격히 악화될 가능성이 있어 긴밀한 평가가 권장됩니다. ^[1]

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유방암 치료와 신장 기능의 관계

• 항암제 영향: 카보플라틴은 신기능과 약물 청소율이 직접 연관되어 있어, 크레아티닌 클리어런스가 가장 민감한 지표로 활용됩니다. ^[3]
• 표적·호르몬 치료: 허셉틴(트라스투주맙), 라파티닙 등은 각각 심장 기능 저하, 설사 등 부작용이 알려져 있으며, 직접적인 신독성은 상대적으로 덜 보고되지만 개인 상태에 따라 간접적으로 신장에 영향을 줄 수 있어 모니터링은 여전히 중요합니다. ^[4]
• 치료 간격과 회복: 대부분 항암요법은 부작용 회복을 위해 1~3주 간격으로 주기적 투여하며, 부작용 관리가 향상되어 치료를 견디는 경우가 많습니다. ^{[5] [6]}

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크레아티닌 상승의 흔한 원인들

• 탈수(수분 부족): 수분이 부족하면 신장으로 가는 혈류가 줄어 크레아티닌이 일시적으로 상승할 수 있습니다. ^[2]
• 요로폐색·감염: 소변 길이 막히거나 감염이 있으면 신장 배출 기능이 저하됩니다. ^[2]
• 신장 질환: 급성 또는 만성 신손상으로 혈중 크레아티닌이 높아질 수 있습니다. ^{[2] [1]}
• 근육 손상: 격한 운동이나 횡문근융해 등으로 크레아티닌이 상승할 수 있습니다. ^{[2] [7]}
• 약물·조영제: 일부 약물이나 영상검사 조영제는 신장에 부담을 줄 수 있어 치료 맥락을 함께 봐야 합니다. ^[8]

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위험 신호와 언제 걱정해야 하나요?

• 수치의 절대치와 증가 속도: 개인의 기준을 고려하되, 급격한 상승이나 2.5 mg/dL 이상의 지속적 상승은 적극적인 평가가 필요합니다. ^[1]
• 동반 증상: 부종, 피로, 식욕저하, 고혈압, 소양감 등은 신장 기능 저하의 동반 신호일 수 있습니다. ^[9]
• 급성 악화 의심: 크레아티닌이 갑자기 올라가면 급성 신부전 가능성을 고려하고 혈액·소변검사, 신장 초음파, 필요 시 조직검사로 원인을 찾습니다. ^[8]

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확인해야 할 검사들

• 기본 혈액검사: 크레아티닌, BUN으로 요독 상태와 신기능을 기본 평가합니다. ^[1]
• 소변 검사: 소변 단백/크레아티닌 비율(UPCR) 또는 알부민/크레아티닌 비율(UACR)로 단백뇨와 미세알부민뇨를 확인해 신장 손상의 조기 신호를 봅니다. ^{[10] [11] [12]}
• 크레아티닌 클리어런스/eGFR: 약제 용량 결정과 신기능 추적에 가장 유용합니다(특히 카보플라틴 투여 시). ^[3]
• 영상·추가 검사: 필요 시 신장 초음파로 요로폐색 여부를 보고, 조직검사는 원인 감별이 어려울 때 고려합니다. ^[8]

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대처와 관리 방법

• 수분 보충과 탈수 예방: 충분한 수분 섭취로 일시적 상승을 완화할 수 있으며, 항암 주기 중 구토·설사 시 수분·전해질 보충이 중요합니다. ^[8]
• 약물 조정: 신기능에 따라 항암제 용량 조절이나 변경이 필요할 수 있습니다(카보플라틴 등). ^[3]
• 원인 치료: 감염·요로폐색 등 기저 원인 해결이 우선이며, 전해질·산염기 균형과 충분한 칼로리 공급이 도움이 됩니다. ^[8]
• 응급 치료: 심한 경우 혈액투석이 필요할 수 있으며, 목표는 신기능 회복입니다. ^[8]

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요약: 걱정해야 할까?

크레아티닌 상승은 유방암 치료 중 흔히 마주하는 상황이며, 탈수나 일시적 변화로도 상승할 수 있어 항상 심각한 문제는 아닙니다. ^[2] 다만 지속적 또는 빠른 상승, 2.5 mg/dL 이상, 증상 동반 시에는 신속한 원인 평가와 치료팀과의 상의가 권장됩니다. ^[1] 항암제 선택과 용량은 신기능 지표(특히 클리어런스/eGFR)를 바탕으로 조정될 수 있어, 정기적인 모니터링으로 안전하게 치료를 이어갈 가능성이 높습니다. ^{[3] [5] [6]}

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참고: 검사 비교 표

항목	의미	언제 필요	임상 활용
혈중 크레아티닌	신장 배출 기능의 간접 지표	모든 유방암 치료 전·중·후	상승 시 신손상·탈수·폐색·감염·근손상 고려 [2] [1]
BUN(요독)	단백 대사 노폐물	크레아티닌과 함께	함께 상승 시 신장 기능 저하 의심 [1]
eGFR/크레아티닌 클리어런스	여과능 추정치	용량 결정·모니터링	카보플라틴 등 약물 청소율·독성 예측에 핵심 [3]
UPCR/UACR	단백뇨·미세알부민뇨	조기 손상 평가	만성 진행 위험 파악 및 추적 [10] [11] [12]
신장 초음파	구조적 문제	급성 상승·폐색 의심	요로폐색·크기·구조 평가 [8]

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유방암 치료 중 크레아티닌이 높다고 들으셨다면, 현재 수치와 이전 값의 변화, 동반 증상, 복용·투여 중인 약제, 수분 상태를 치료팀과 함께 점검해 보세요. 대부분은 원인 파악과 맞춤 관리로 안전하게 조절될 수 있습니다. ^{[8] [5] [6]}