WHO 자료 기반 | 고환암에서 음낭이나 고환 주변의 저림이나 감각 저하가 증상으로 나타날 수 있나요?

고환암의 대표적인 초기 증상은 대개 통증 없이 서서히 커지는 단단한 덩어리(결절)가 고환에서 만져지는 것입니다. ^[1] 일반적으로 음낭이나 고환 주변의 저림, 감각 저하(감각 둔화)는 고환암 자체의 전형적 증상으로는 알려져 있지 않습니다. ^[1] 다만 치료 과정이나 특정 상황에서는 신경 관련 증상이 동반될 가능성이 일부 보고되어 있어, 증상이 지속된다면 전문 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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고환암의 전형적 증상

• 고환이 커지거나 딱딱한 종물이 만져지는 무통성 결절이 가장 흔합니다. ^[1]
• 감별해야 할 질환으로 음낭수종, 부고환염, 서혜부 탈장, 정계정맥류, 고환염전 등이 있습니다. ^[2]
• 영상검사 및 혈청 종양표지자 검사가 진단에 도움을 줍니다. ^{[1] [2]}

이러한 임상 양상을 고려할 때, 저림이나 감각 저하는 본래의 종양 자체가 만드는 ‘주증상’이라기보다 비전형적 혹은 간접적인 현상으로 볼 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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감각 저하·저림이 생길 수 있는 경우들

고환암과 직접·간접으로 연관되어 저림이나 감각 변화가 보고될 수 있는 경우는 다음과 같습니다. ^{[2] [3]}

1) 항암치료(특히 시스플라틴 기반) 후 말초신경병증

• 시스플라틴 기반 항암치료 후에 손발 저림 같은 말초 감각 신경병증이 오래 지속되는 경우가 30–40% 정도로 보고됩니다. ^[3]
• 이런 신경병증은 주로 말초부위(손·발)에 나타나지만, 개인에 따라 음낭 주위의 감각 변화를 주관적으로 호소하는 경우도 있을 수 있습니다. ^[3]
• 항암치료는 또한 청력, 신장 기능, 정자형성 등에 영향을 줄 수 있어 장기 추적이 권고됩니다. ^[3]

2) 수술(후복막림프절절제술) 관련 신경 영향

• 후복막림프절절제술(RPLND)은 신경보존 술기를 사용하더라도 신경이 손상될 위험이 있어 사정 관련 문제(건사정) 등 기능 변화를 야기할 수 있습니다. ^{[2] [4]}
• 이러한 신경 영향은 주로 사정 기능과 관련된 자율신경 문제로 설명되지만, 드물게 감각 변화를 자각적으로 느끼는 경우가 있을 수 있습니다. ^{[4] [2]}

3) 고환 절제(고환 적출술) 후 ‘팬텀 센세이션’

• 일측 고환 절제 후 약 12%에서 팬텀 센세이션(없는 고환에서 느껴지는 통증·감각)이 보고되었고, 대부분 수술 후 수주 내 시작되어 18개월 내에 소실되는 경향이 있습니다. ^{[5] [6] [7]}
• 이러한 팬텀 증상은 실제로 신경 손상이라기보다 신경계의 지각·통합 변화로 이해됩니다. ^{[5] [6] [7]}

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저림·감각 저하가 있을 때의 해석과 체크 포인트

• 고환암 자체의 전형적 증상은 ‘무통성의 단단한 덩어리’이며, 감각 저하는 일반적 증상으로는 보기 어렵습니다. ^[1]
• 그러나 치료 후에는 말초신경병증이나 수술 관련 신경 영향으로 인해 감각 변화가 있을 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 음낭이나 고환 주위 저림·감각 둔화가 새로 발생했고, 동시에 고환이 단단하게 만져지거나 커지는 느낌, 무게감, 통증, 한쪽 위축 등의 변화가 있다면 즉시 진료가 권장됩니다. ^{[1] [2]}
• 비전형적 증상이라도 지속되거나 악화되는 경우, 혹은 동반되는 덩어리나 부종이 있다면, 초음파 등 영상검사로 확인하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}

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언제 병원에 가야 할까요?

• 한쪽 고환에서 딱딱한 종물, 크기 증가, 무게감, 통증 없이 커지는 변화가 느껴질 때. ^[1]
• 저림이 지속되면서 촉각·통증 감각 변화가 명확하거나, 성 기능 변화(사정 변화 등)가 동반될 때. ^{[4] [2]}
• 항암치료 후 손발 저림이 점차 심해지거나 일상에 영향을 줄 때(말초신경병증 의심). ^[3]

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관리와 예방 팁

• 자가 검진: 사춘기 이후에는 매달 샤워 후 손끝으로 살살 굴려보며 양쪽 고환의 크기·단단함·표면 변화를 확인하세요. 이상 소견이 있으면 검사를 권합니다. ^{[8] [1]}
• 치료 전 상담: 수술이나 항암·방사선 치료 전에는 정자 보존(정액 냉동보관) 등 생식능력 관련 선택지를 의료진과 상의하세요. ^[4]
• 장기 추적: 치료 후에는 신경·신장·청력·생식 건강을 정기적으로 점검하는 것이 좋습니다. ^[3]

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핵심 정리

• 고환암의 전형적 증상은 ‘통증 없는 단단한 덩어리’이며, 저림·감각 저하는 일반적인 초기 증상은 아닙니다. ^[1]
• 항암치료(시스플라틴 기반) 후 말초신경병증, 후복막림프절절제술로 인한 신경 영향, 고환 절제 후 팬텀 센세이션 등으로 감각 변화가 생길 수는 있습니다. ^{[3] [4] [5] [6] [7]}
• 감각 변화가 지속되거나 덩어리, 부종, 크기 변화가 동반되면 즉시 진료와 초음파 평가가 권장됩니다. ^{[1] [2]}

혹시 현재 저림이나 감각 저하가 얼마나 오래 지속되었고, 고환의 크기나 단단함 변화가 함께 느껴지시나요?