WHO 자료 기반 | 고환암에서 야간 발한이 흔한 증상인가요?

고환암에서 야간 발한은 일반적으로 흔한 핵심 증상으로 분류되지는 않습니다. ^[1] 고환암의 대표적인 증상은 고환에서 통증 없이 만져지는 단단한 결절이며, 질환이 진행되면 복통이나 서혜부 통증, 무거운 느낌, 전이 부위에 따른 기침·호흡곤란·요통 등이 더 흔히 보고됩니다. ^[1] 다만 암 전반에서는 야간 발한이 특정 상황에서 나타날 수 있으며, 특히 림프종처럼 전신 증상이 특징적인 암에서는 질병의 평가 기준(B증상)에 포함될 만큼 잘 알려져 있습니다. ^{[2] [3]}

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야간 발한과 암의 관계

야간 발한은 밤에 잠자는 동안 땀을 많이 흘려 옷이나 침구가 흠뻑 젖는 정도를 말하며, 일부 암에서 전신 염증 반응이나 사이토카인 변화로 동반될 수 있습니다. ^[4] 림프종에서는 야간 발한, 설명되지 않는 체중 감소, 지속 고열이 고전적인 B증상으로 병기와 치료 방향에 참고됩니다. ^{[2] [3]} 반면 고환암에서는 이러한 B증상이 질병의 전형적 표지로 간주되지는 않으며, 진단·추적에서 더 핵심적인 요소는 고환 내 결절, 통증 양상, 영상 소견, 종양표지자(α‑FP, β‑hCG, LDH) 변화 등입니다. ^{[5] [1]}

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고환암에서 야간 발한이 나타날 수 있는 경우

• 암의 전신 영향 또는 전이: 질환이 광범위하게 진행되어 전신 염증 반응이 뚜렷할 때에는 발열과 함께 야간 발한이 동반될 가능성이 있습니다. ^[1] 다만 이는 고환암의 대표 패턴이라기보다 진행 암에서 비특이적으로 나타날 수 있는 전신 증상에 가깝습니다. ^[1]

• 치료 관련 영향: 일부 암 치료(예: 항암화학요법, 방사선, 호르몬 치료, 생식샘 제거 수술 등)는 체온 조절 변화나 ‘홍조/야간 발한’을 유발할 수 있습니다. ^[6] 특히 남성에서 한쪽 또는 양측 고환 제거 수술이나 특정 호르몬 치료 후에는 안드로겐 변화로 야간 발한이 보고될 수 있습니다. ^[6] 이러한 치료 후 증상은 치료 부작용 관리의 대상이며, 생활 습관 조정과 약물적 도움으로 개선을 도모합니다. ^{[7] [8] [9]}

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다른 질환과의 감별이 중요한 이유

야간 발한은 림프종과 같은 혈액암에서 병기 판단의 중요한 단서가 될 수 있습니다. ^{[2] [3]} 또한 감염(예: 폐렴, 기관지염 등), 약물 부작용, 탈수 악화 요인 등 다양한 비암성 원인이 존재하므로, 단지 야간 발한만으로 고환암을 의심하거나 진행도를 추정하기는 어렵습니다. ^{[10] [11]} 따라서 고환암 환자나 의심되는 상황에서 야간 발한이 지속된다면, 동반 증상(발열, 체중 변화, 통증 위치), 혈액검사, 영상검사, 종양표지자 추이를 함께 살펴 체계적으로 평가하는 접근이 권장됩니다. ^{[5] [1]}

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실제 임상에서의 포인트

• 핵심 증상 재확인: 고환 내 무통성 결절이 가장 흔하며, 진행 시 복부·서혜부 통증과 전이 관련 증상이 두드러집니다. ^[1] 야간 발한은 고환암의 전형적 초기 증상은 아니므로, 결절 소견과 표지자·영상 중심으로 진단을 진행합니다. ^{[5] [1]}

• 야간 발한이 있을 때의 대응: 고열이나 체중 감소가 동반되면 림프종 등 다른 암의 B증상 가능성을 염두에 두고 평가를 확장합니다. ^{[2] [3]} 치료 중이라면 약물·호르몬 변화로 인한 부작용 가능성도 고려하며 생활관리(환기, 면 소재 의복, 심호흡 등)와 필요 시 의학적 처치를 병행합니다. ^{[7] [8] [9]}

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요약

• 고환암에서 야간 발한은 흔한 핵심 증상으로는 분류되지 않습니다. ^[1]
• 야간 발한은 림프종 등 일부 암에서 병기 평가에 쓰이는 대표적 전신 증상(B증상)입니다. ^{[2] [3]}
• 고환암 치료(수술·호르몬·항암 등) 후에는 부작용으로 야간 발한이 나타날 수 있어 관리가 필요합니다. ^{[6] [7] [8] [9]}
• 지속적인 야간 발한이 있다면 동반 소견과 검사 결과를 종합해 원인을 세밀하게 평가하는 것이 안전합니다. ^{[5] [1]}