WHO 자료 기반 | 기침이 고환암의 증상으로 나타날 수 있나요?

기침은 고환암의 ‘초기(원발 부위)’ 증상으로 나타나는 경우는 드뭅니다. 그러나 고환암이 폐로 전이된 경우에는 기침과 호흡곤란 같은 호흡기 증상이 나타날 수 있습니다. ^[1] 고환암은 진행하면서 림프절과 폐 등으로 전이할 수 있으며, 이때 폐 전이에 따른 증상으로 기침이 보고됩니다. ^[2]

고환암의 주요 초기 증상

• 고환에서 통증 없이 만져지는 단단한 결절(덩어리)이 가장 흔한 초기 증상입니다. ^[1]
• 일부에서는 고환 내 출혈이나 경색으로 인해 갑작스러운 통증이 동반될 수 있습니다. ^[1]
• 진행되면 복부 통증, 서혜부 통증, 무거운 느낌을 호소하는 경우가 있습니다. ^[1]

폐 전이와 기침의 연관성

• 고환암은 림프절을 거쳐 폐로 전이될 수 있으며, 전이 시 기침과 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 폐나 종격동으로의 전이가 흔해 흉부 X선 또는 흉부 CT 검사가 권고될 수 있습니다. ^[3]
• 일부 환자에서는 폐 전이가 기관지 내부로 침범해 객혈(피가 섞인 기침)이나 지속되는 기침으로 처음 발견되기도 합니다. ^[4]

실제 보고 사례와 임상적 시사점

• 장기간 기침과 미열로 내원한 30대 남성에서 흉부 영상에서 다발성 폐결절이 확인되고, 고환 종양의 폐 전이가 진단된 사례가 있습니다. ^[5]
• 기관지 내(내강)로 전이된 ‘세미노마’가 원발 폐암처럼 보이며 객혈과 기침으로 발현한 보고가 있습니다. ^[4]
• 드물지만 융모암(고환암의 한 유형)은 폐에 광범위하게 퍼져 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 시작하는 경우도 있어, 설명되지 않는 중증 호흡곤란에서는 종양성 원인을 고려해야 합니다. ^[6]

언제 의심해야 할까?

• 2주 이상 지속되는 기침, 점점 심해지는 기침, 객혈(피 섞인 가래), 호흡곤란이 있으면 평가가 필요할 수 있습니다. ^[7]
• 젊은 남성에서 원인 불명의 지속 기침 또는 폐 결절이 보이는 경우, 고환 촉진(만져보기)을 포함한 검사를 병행하는 것이 지연 진단을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[8]

진단과 검사

• 고환암이 의심되거나 진단된 경우, 흉부 X선과 필요 시 흉부 CT로 폐 전이 여부를 확인합니다. ^[3]
• 병기 결정과 치료 계획을 위해 후복막림프절 평가(복부 CT)가 중요하며, 전이 양상에 따라 치료 전략이 달라집니다. ^{[3] [9]}

요약

• 핵심: 기침은 고환암의 고환 자체 증상은 아니지만, 폐 전이가 있을 때 나타나는 전이 증상으로 충분히 가능성이 있습니다. ^{[1] [2]}
• 지속되는 기침, 객혈, 호흡곤란이 동반되면 폐 전이 여부를 포함해 흉부 영상검사로 확인하는 접근이 권장될 수 있습니다. ^{[3] [7]}

혹시 최근에 기침이 오래 지속되거나 숨이 차는 느낌, 가슴 통증이나 피 섞인 가래 같은 증상을 경험하고 계신가요?