WHO 자료 기반 | 고환암의 증상으로 허리 통증이 나타날 수 있나요?

허리 통증은 고환암에서 나타날 수 있는 증상입니다. ^[1] 허리 통증은 특히 질환이 진행되어 후복막(배복부) 림프절로 전이되었을 때 더 두드러지게 나타날 수 있습니다. ^[2] 일부 남성에서는 요통이 질환의 첫 증상으로 나타나기도 하며, 이 경우 진단이 늦어질 위험이 있어 주의가 필요합니다. ^[3]

왜 허리 통증이 생길까

• 후복막 림프절 전이: 고환에서 시작된 종양은 해부학적 연결 때문에 먼저 복부 뒤쪽(후복막)의 대동맥 주변 림프절로 퍼지기 쉽습니다. ^[4] 이 림프절이 커지면 주위 신경·구조물을 압박해 요통(허리 통증)이 생길 수 있습니다. ^[2]
• 뼈(척추) 전이: 비교적 드물지만 뼈로 퍼지면 허리(요추) 부위 통증이 발생할 수 있습니다. ^[2] 고환암의 전이성 뼈 병변은 대개 다른 장기 전이와 함께 나타나며, 요추가 가장 흔한 침범 부위로 보고됩니다. ^[5]
• 국소 통증과 연관 증상: 진행된 경우에는 복부 통증, 서혜부(사타구니) 통증, 복부 덩어리 등을 동반할 수 있으며, 이는 후복막 림프절 종대와 관련이 있습니다. ^{[2] [4]}

허리 통증이 초기 증상일 수도 있나요?

허리 통증이 초기 단계에서 단독으로 나타나는 경우는 흔하지 않지만, 보고된 사례에서는 젊은 남성의 요통이 후복막 림프절 전이를 시사하는 첫 신호였던 경우가 있습니다. ^[3] 이런 경우 고환 덩어리나 음낭 변화가 뚜렷하지 않아 진단이 지연되는 경향이 있었습니다. ^[3]

함께 나타날 수 있는 다른 증상

• 고환 내 멍울(단단한 결절), 부기: 가장 흔한 증상이며 대개 통증은 없습니다. ^[6]
• 음낭의 무거움, 둔한 하복부/서혜부 통증: 종양으로 인한 국소 불편감입니다. ^[7]
• 갑작스런 음낭 부종, 고환 또는 음낭의 통증/불편감: 일부에서 동반될 수 있습니다. ^[7]
• 유방 비대/압통(여성형 유방): 특정 아형에서 호르몬 영향으로 나타날 수 있습니다. ^[7]
• 전이 증상: 기침·호흡곤란(폐), 체중 감소·식욕 부진(전신), 오심·구토(십이지장), 하지 부종(대정맥 폐색) 등입니다. ^{[2] [8]}

언제 의심해야 할까

• 젊은 남성(대략 15–35세)에 원인 불명의 지속적 허리 통증이 있고, 특히 고환 만졌을 때 비대·덩어리·질감 변화가 느껴지거나 음낭의 무거운 느낌이 있으면 의심해야 합니다. ^[9]
• 허리 통증이 복부 통증·사타구니 통증·복부 덩어리와 함께 나타나면 후복막 림프절 전이에 의한 통증 가능성이 있습니다. ^[2]
• 드물지만 신경학적 증상(다리 힘 빠짐, 감각 변화)과 함께 급격한 요통이 있을 때는 척추 침범/척수 압박을 고려해 즉시 평가가 필요합니다. ^[10]

진단은 어떻게 하나

• 신체검사: 고환 촉진, 서혜부·복부·림프절 확인이 기본입니다. ^[11]
• 음낭 초음파: 고환 종양 의심 시 가장 빠르고 정확한 1차 영상 검사입니다. ^[11]
• 혈액 표지자: 알파태아단백(α‑FP), 융모성선자극호르몬(β‑hCG), 젖산탈수소효소(LDH)는 진단·병기결정·치료반응 평가에 도움을 줍니다. ^[12]
• 단순 흉부촬영·복부 CT·PET: 전이(특히 후복막 림프절·폐 등) 여부와 범위를 확인합니다. ^[12]

치료와 예후

• 표준 치료: 서혜부 절개를 통한 고환 절제술(근치적 서혜부 고환절제술)이 기본이며, 병기와 조직형에 따라 항암화학요법과 림프절 절제술/방사선 치료가 병행될 수 있습니다. ^[1]
• 예후: 적절한 치료를 받으면 전체적으로 치유 가능성이 매우 높은 암입니다. ^[1] 뼈 전이가 있어도 동시 전신 전이에 대한 치료를 적기에 진행하면 장기 생존이 보고됩니다. ^[5]

실전 체크리스트

• 허리 통증이 2–3주 이상 지속되거나 밤에 심해지고, 진통제로 조절되지 않으며, 체중 감소·피로·복부/서혜부 통증을 동반하면 평가가 필요합니다. ^[2]
• 스스로 고환을 촉진하여 단단한 결절, 비대, 질감 변화가 느껴지면 바로 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. ^[11]
• 요통과 함께 신경학적 이상(다리 힘 저하, 감각 저하, 배뇨·배변 변화)이 동반되면 급히 응급 진료가 필요합니다. ^{[10] [5]}

---

요약

• 허리 통증은 고환암의 증상으로 나타날 수 있으며, 특히 후복막 림프절 전이 또는 척추 뼈 전이와 관련됩니다. ^{[2] [5]}
• 젊은 남성의 설명되지 않는 지속적 요통에서는 고환 검진과 초음파를 포함한 평가가 도움이 됩니다. ^{[3] [11]}
• 조기 진단과 치료 시 예후가 매우 좋기 때문에, 관련 증상이 의심되면 신속히 평가받는 것이 중요합니다. ^[1]