위암에서 체중 감소: 흔한가요? 원인과 관리법

요점: 위암에서는 질병 자체와 치료(특히 수술) 이후 모두에서 체중 감소가 흔히 나타납니다. 원인은 섭취량 감소, 흡수 저하(빠른 장 통과), 치료 부작용, 종양 관련 대사 변화 등이 복합적으로 작용합니다. 소량·고단백·고열량의 분할 식사, 영양 보충음료 활용, 천천히 꼭꼭 씹기, 근력운동이 핵심 관리법입니다. 이유 없이 계속 체중이 줄면 재발 등 평가가 필요합니다. ^{[1] [2] [3]}

체중 감소는 얼마나 흔한가

• 위암 수술 후 16개월 사이에 원래 체중의 약 720% 감소가 흔합니다. 위 일부가 남아 있으면 평균 약 10%, 전절제 시 약 20% 감소가 보고됩니다. ^[1]
• 수술 후에도 잘 먹는다고 느껴지더라도 식사량 제한과 흡수 차이로 체중 유지는 쉽지 않으며, 유지만 해도 다행으로 볼 수 있습니다. ^{[2] [4]}
• 치료 과정 전반에서의 체중 변화는 치료 효과와 회복에 영향을 주므로 꾸준한 관리와 기록이 권장됩니다. ^{[5] [6]}

왜 체중이 줄어드나: 주요 기전

• 섭취량 감소: 위의 저장·혼합 기능이 줄고 수술 후 식욕이 떨어져 먹는 양 자체가 줄어듭니다. ^[1]
• 흡수 저하: 음식이 장으로 빨리 지나가 영양 흡수 시간이 부족해집니다(덤핑 경향, 소화효소와의 혼합 불완전). ^[1]
• 기능 변화: 위 절제 후에는 먹는 속도·양·자극적 음식 회피로 식습관이 바뀌며 총 열량·영양 섭취가 감소합니다. ^[1]
• 질병 진행 시 영향: 위출구 폐쇄, 위운동 감소로 인한 구역·구토가 생기면 섭취가 더 어려워집니다. ^[7]
• 종양 대사: 암이 에너지를 많이 소모해 별다른 이유 없이 체중이 감소할 수 있으며, 이는 재발 신호일 수 있습니다. ^{[4] [3]}
• 항암 치료 부작용: 메스꺼움, 설사 등으로 섭취가 줄고 흡수도 떨어질 수 있습니다. ^[8]

위험 신호: 언제 병원에 알려야 하나

• 다이어트나 명확한 이유 없이 체중이 지속적으로 감소할 때는 재발 등 평가가 필요합니다. 정기적인 체중 측정을 권장합니다. ^{[4] [3]}
• 구토가 지속, 흑색변(검은 변)·토혈, 갑작스런 심한 복통(천공/복막염 가능) 등은 즉시 의료진과 상의해야 합니다. ^[9]

관리 원칙: 먹는 방법과 내용

식사 패턴

• 소량씩 자주(하루 6회 이상) 분할 식사로 부담을 줄이고 총 섭취를 늘립니다. ^[10]
• 천천히 꼭꼭 씹기로 흡수를 돕고 덤핑·설사를 줄입니다. ^[2]

무엇을 먹을까

• 양질의 단백질(살코기, 생선, 두부, 계란)을 매 끼니 반찬으로 확보하고 간식에도 단백질을 포함합니다. ^[11]
• 부드러운 질감의 음식(죽, 연한 반찬)부터 시작해 점차 밥으로 진행하되, 일상적 식사까지 2달 이상 걸릴 수 있습니다. ^[10]
• 채소는 잘게 썰거나 부드럽게 익혀 섭취하고, 과일은 껍질·씨 제거 후 먹습니다. ^[11]
• 지나치게 맵고 짜고 신 음식은 복통·자극 유발 가능성이 있어 초기에 피합니다. ^[11]
• 우유·유제품(요구르트 등)은 영양 공급에 도움이 됩니다. ^{[12] [13]}

열량·보충 전략

• 식사량이 줄면 열량 높은 음식과 적절한 단백질을 우선 챙깁니다. ^[14]
• 의료용 영양보충 음료(예: 환자용 균형 영양음료)를 간식으로 활용하면 한 팩에 밥·단백질·야채에 해당하는 영양을 보충할 수 있습니다(개별 맛을 확인 후 지속 복용 권장). ^[15]
• 많이 먹기만 해서는 흡수가 안 되고 설사만 증가할 수 있어, 적절한 양을 천천히 섭취하는 것이 중요합니다. ^{[2] [16]}

운동과 체중 유지

• 체중 회복·유지에는 근력운동이 특히 효과적입니다(근육량 증가가 체중과 기능 회복에 기여). ^{[17] [18]}
• 초기 회복기에는 가벼운 걷기→저강도 근력운동으로 단계적으로 진행하세요(어지럼·덤핑 증상 시 강도 조절). ^[17]

치료 단계별 식사 진행 요령

• 수술 직후: 미음→흰죽→영양죽으로 단계적 진행, 하루 6회 이상 소량·간식 병행. ^[10]
• 외래 추적: 23주 후 밥으로 전환을 시도하되 개인차가 크며, 일상식 복귀까지 최소 수주수개월을 예상합니다. ^[10]
• 항암 중: 메스꺼움·설사 등 부작용에 맞춘 식사 조절과 고열량·고단백 간식을 활용합니다. ^{[14] [8]}

피해야 할 것과 주의점

• 흡연과 과음은 금물입니다(회복과 재발 위험에 불리). ^{[12] [13]}
• 지나치게 짠 음식, 불에 탄 음식, 가공육(햄·소시지·베이컨)은 피하는 것이 좋습니다. ^[19]
• 효과 검증이 부족한 건강보조식품은 비용 대비 이득이 불명확하고 부작용 위험이 있어 복용 전 반드시 의료진과 상의하세요. ^[20]

재발·합병증 모니터링

• 정기적 체중 기록과 증상(식욕, 구토, 변 양상, 복통) 체크를 생활화하세요. ^[5]
• 설명되지 않는 지속 체중 감소는 재발·합병증 가능성으로 평가가 필요합니다. ^{[4] [3]}

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핵심 요약

• 위암과 수술 후에는 체중 감소가 흔하며 7~20% 범위가 보고됩니다. ^[1]
• 원인은 섭취량 감소·흡수 저하·치료 부작용·종양 대사의 복합 영향입니다. ^{[1] [7] [8]}
• 관리의 핵심은 소량·분할 식사, 고단백·고열량, 영양보충 음료, 천천히 씹기, 근력운동입니다. ^{[10] [15] [2] [17]}
• 이유 없이 체중이 계속 줄면 반드시 의료진과 상담해 평가를 받으세요. ^{[4] [3]}

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