위암에서 붓기(복부 팽만·복수)는 흔한가요? 원인과 관리

위암 초기에 붓기(부종·복부 팽만)는 흔하지 않지만, 병이 진행하면 나타날 수 있습니다. 위암이 진행하여 간 전이나 림프관 폐쇄, 복막 파종으로 복수가 차면서 배가 부풀고 불편해지는 일이 생길 수 있습니다. ^[1] 증상이 생겼다면 진행성 가능성이 높아 정밀 검사와 증상 관리가 필요합니다. ^[2]

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어떤 형태의 “붓기”가 나타나나요?

• 복부 팽만감: 가스 증가 또는 복수(복강 내 체액)로 인해 배가 더부룩하고 팽팽하게 느껴집니다. ^[3] 위에서 십이지장으로 넘어가는 통로가 막히거나 위운동이 저하되면 구역·구토와 함께 팽만이 심해질 수 있습니다. ^[1]
• 복수(Ascites): 간 기능 저하(간 전이), 림프관 폐쇄(임파선 전이), 복막으로의 직접 전이 등으로 복강에 액체가 고여 발생합니다. ^[1] 같은 기전 설명이 반복되지만, 실제 임상에서는 여러 원인이 겹쳐 복수가 생기는 일이 흔합니다. ^[4]
• 전신 부종: 항암치료나 전신 상태 악화로 눈 주위나 다리 등이 붓는 경우가 있으며, 드물게 늑막·심낭 등 체강에 액체가 차면서 호흡곤란을 유발할 수 있습니다. ^[5] 경미하면 생활요법으로 조절되지만, 심하면 이뇨제 등 적극적 치료가 필요합니다. ^[6]

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왜 생기나요? 주요 원인과 기전

간 전이로 인한 간 기능 저하

• 간이 손상되면 알부민과 같은 단백 합성이 떨어지고 문맥압이 상승해 복수가 생기기 쉽습니다. 이때 복부가 불러 오르고 체중이 증가할 수 있습니다. ^[1]

림프관 폐쇄(임파선 전이)

• 암세포가 림프절을 침범해 복강 내 체액 순환이 막히면 체액이 저류되어 복수와 팽만이 나타납니다. ^[1]

복막 파종(복막 전이)

• 암세포가 복막 표면에 퍼지면 염증과 삼투 변화로 액체가 과도하게 분비되어 복수가 증가합니다. 복부 팽만과 통증, 식욕 저하를 동반할 수 있습니다. ^[2]

위배출 장애·장폐색

• 종양이 출구를 막거나 위벽 운동을 떨어뜨리면 위 내용물이 정체되어 구역·구토 및 팽만이 심해집니다. ^[1] 복강 내 파종으로 장폐색이 생기면 금식과 비위관(콧줄) 감압 등으로 응급 관리가 필요합니다. ^{[7] [8]}

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함께 나타날 수 있는 동반 증상

• 구역·구토, 흑색변(토혈): 종양 중심부 궤양, 출혈, 위천공 등 진행성 합병증에서 발생할 수 있습니다. ^[1]
• 급성 복통: 위벽에 구멍이 나 복막염이 생기면 갑작스럽고 심한 통증이 나타납니다. 이 경우 즉시 응급 진료가 필요합니다. ^[1]

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진단: 무엇을 확인하나요?

• 위내시경 및 조직검사로 위암 확진 후, 복부/흉부 CT ± PET-CT로 임파선·간·복막 등 전이 여부와 병기를 평가합니다. ^[9] 증상이 생겼다면 진행성일 가능성이 있어 정기 내시경 및 영상 검사가 권장됩니다. ^[2]

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관리와 치료: 증상 완화부터 원인 치료까지

복수·복부 팽만의 완화

• 배액(천자): 복수가 많아 호흡곤란·통증이 심하면 복수 배액으로 즉각적인 완화를 기대할 수 있습니다. ^[10] 필요 시 반복 배액과 알부민 보충을 고려하며, 전신 상태에 맞춘 접근이 중요합니다. ^[11]
• 이뇨제 사용: 전신 부종이나 경증 복수에는 이뇨제를 사용할 수 있으나, 부종이 줄어들면 탈수 위험이 있어 용량 조절·중단을 의료진과 상의해야 합니다. ^[6] 생활요법으로는 염분 제한과 체중 변동의 일상 모니터링이 도움이 됩니다. ^[6]
• 영양·수분 관리: 메스꺼움이 심할 때는 소량·자주 먹기, 생강·레몬 물·누룽지·부드러운 면류 등 편한 음식으로 섭취를 유지하면 팽만과 구역을 덜 수 있습니다. ^{[12] [13]}

장폐색·위배출 장애 관리

• 금식과 비위관 감압: 장폐색이 의심되면 코를 통해 위액을 배출하여 압력을 낮추고 감염 예방을 병행합니다. ^{[7] [14]}
• 수술적 처치: 보존적 치료로 호전되지 않거나 반복될 때는 수술로 유착을 풀거나 장을 절제해야 할 수도 있습니다. 응급 상황으로 진행할 수 있어 신속한 평가가 필요합니다. ^{[15] [16]}

진행성 질환의 통증·증상 조절

• 진통제(마약성 진통제 포함), 필요 시 방사선 치료로 전이로 인한 통증을 줄입니다. 완화의료적 목표 설정이 중요합니다. ^{[17] [18]}

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일상에서 도움이 되는 팁

• 저염식과 수분·체중 변동의 규칙적 체크로 부종 악화 신호를 조기에 파악하세요. ^[6]
• 소량·자주 식사로 위 정체를 줄이고 구역을 완화하세요. ^[12]
• 메스꺼움 시 생강·레몬물·크래커 등으로 증상을 누그러뜨리는 방법도 있습니다. ^[12]
• 갑작스런 심한 복통, 토혈·흑색변, 숨 가쁨·심한 팽만이 생기면 즉시 의료진에 연락하세요. ^{[1] [10]}

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요약

• 위암에서 붓기와 복부 팽만은 초기에는 드물지만 진행 시 흔히 나타나는 증상입니다. ^[2] 주요 원인은 간 전이로 인한 간 기능 저하, 림프관 폐쇄, 복막 파종에 의한 복수, 그리고 위배출 장애·장폐색으로 인한 가스·액체 정체입니다. ^{[1] [7]}
• 관리의 핵심은 원인 평가(내시경·영상), 복수 배액·이뇨제·저염식 등 증상 완화, 장폐색 시 감압·수술, 그리고 완화의료적 통증 조절입니다. ^{[10] [6] [14] [17]}

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