위암에서 피부 발진은 흔한가요? 원인과 관리법

위암 자체로 피부 발진이 나타나는 경우는 일반적으로 흔하지 않습니다. ^[1] 하지만 위암 치료 과정(항암화학요법, 면역항암제, 방사선 치료 등)에서는 피부 발진이 비교적 흔한 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 위암 자체로 인한 피부 발진은 드뭅니다. 진행성 위암에서는 황달 등 피부 변화가 동반될 수 있지만 이는 간 전이 등 다른 원인과 관련되는 경우가 많습니다. ^[1]
• 치료로 인한 발진은 흔합니다. 항암제와 면역항암제는 붉은 반점, 가려움, 건조, 물집, 박탈 등의 발진을 유발할 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 대부분은 가벼우며 보습과 증상 조절로 관리가 가능합니다. 심한 경우에는 약물 용량 조절이나 치료 중단, 전문의 진료가 필요할 수 있습니다. ^{[4] [3]}

위암과 피부 발진의 관계

위암 자체

위암의 전형적 증상은 상복부 불쾌감, 소화불량, 식욕부진, 체중감소 등으로 피부 발진은 대표 증상에 속하지 않습니다. ^[5] 진행성 단계에서 간 전이가 있을 때 피부나 눈의 황달이 나타날 수 있으나 이는 발진과는 다른 피부 변화입니다. ^[1]

치료로 인한 피부 변화

• 항암화학요법: 표피 기저세포 손상으로 홍반성 발진(붉은 반점), 손발증후군(손바닥·발바닥 홍반·통증·벗겨짐), 두피·손톱 변화 등이 발생할 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 면역항암제(예: 니볼루맙): 면역계가 피부를 공격해 붉은 발진, 울퉁불퉁한 발진, 건조·가려움, 벗겨짐·물집이 생길 수 있습니다. ^{[8] [2]}
• 방사선 치료: 조사 부위에 일시적인 홍반, 건조, 박탈이 생길 수 있으며 이전 조사 부위는 반응이 더 심해질 수 있습니다. ^{[6] [8]}

피부 발진의 원인과 기전

• 면역매개 과민반응: 두드러기, 혈관염, 다형홍반 등은 항암제나 면역항암제에 대한 면역 반응으로 발생합니다. ^[9]
• 표피 손상: 항암화학요법은 피부 세포의 회복을 방해하여 전신 또는 국소 발진을 일으킵니다. ^[6]
• 독성 피부 반응: 드물게 스티븐스-존슨 증후군(SJS)이나 독성 표피괴사용해(TEN) 같은 생명을 위협하는 중증 피부 반응이 발생할 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다. ^[3]

증상 예시

• 붉은 반점(마큘로-구진성 발진), 울퉁불퉁한 발진, 가려움, 건조, 벗겨짐, 물집 형성 등이 나타날 수 있습니다. ^{[3] [8]}
• 손발증후군: 손바닥·발바닥의 홍반, 통증, 부종, 벗겨짐이 나타나며 용량 의존적으로 악화될 수 있습니다. ^[7]

관리 방법

경증(가벼운) 발진

• 보습제 사용: 향이 없는 순한 보습제(소르볼렌, 수성 크림 등)를 충분히 바릅니다. ^{[8] [10]}
• 가려움 관리: 필요 시 항히스타민제를 사용해 가려움을 줄일 수 있습니다. ^[4]
• 국소 스테로이드: 약한~중등도의 스테로이드 로션/크림으로 염증을 완화합니다. ^[4]
• 자극 회피: 꽉 끼는 옷 피하기, 긁지 않기, 햇빛 노출 최소화 및 자외선 차단 옷·모자 착용이 도움이 됩니다. ^{[8] [10]}
• 대부분의 경증 발진은 치료를 계속하면서도 호전될 수 있습니다. ^[4]

중등도~중증 발진

• 약물 용량 조절 또는 일시 중단을 고려합니다. ^[4]
• 피부과 또는 종양내과 진료로 전신 스테로이드 등 추가 치료를 검토합니다. ^{[4] [3]}
• 중증 경고 신호: 광범위한 피부 벗겨짐, 고열을 동반한 발진, 점막 침범(입·눈·생식기), 빠르게 퍼지는 물집은 응급 상황일 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. ^[3]

손발증후군 관리 팁

• 마찰과 압력 줄이기(쿠션 깔창, 여유 있는 신발), 보습·냉찜질, 통증 관리로 증상 완화를 도울 수 있습니다. ^[7]

언제 병원에 가야 하나요

• 발진이 빠르게 악화되거나, 광범위하게 퍼질 때. ^[3]
• 물집, 피부 벗겨짐, 점막 침범, 고열이 동반될 때. ^[3]
• 이전 방사선 조사 부위에서 더 심한 반응이 나타날 때. ^[8]
• 손발증후군으로 일상생활에 지장이 큰 통증이 있을 때. ^[7]

생활 관리 팁

• 온화한 세정제 사용, 미지근한 물로 짧은 샤워, 샤워 후 바로 보습제를 바르세요. ^[8]
• 햇빛 노출을 줄이고 자외선 차단 의류·모자를 활용하세요. ^{[8] [10]}
• 면 소재의 헐렁한 옷을 입어 마찰을 최소화하세요. ^[8]
• 증상이 지속되면 담당 의료진과 약물 조절이나 전문 진료를 상의하세요. ^{[4] [3]}

결론

• 위암 자체로 피부 발진은 흔하지 않지만, 치료 과정에서는 발진이 비교적 흔한 부작용입니다. ^{[1] [2]}
• 대부분의 발진은 보습·항히스타민제·국소 스테로이드로 조절 가능하며, 심한 경우에는 용량 조절이나 전문 진료가 필요합니다. ^{[4] [8] [3]}
• 중증 피부 반응은 응급이므로 즉시 의료진에게 알려야 안전하게 관리할 수 있습니다. ^[3]