위암 근육 약화는 흔한가요? 원인과 관리 방법

위암 자체의 대표 증상은 상복부 불편감, 소화불량, 식욕저하, 체중감소, 빈혈 등이며 근육 약화가 가장 특징적인 초기 증상은 아닙니다. ^[1] 다만 진행된 위암이나 치료 과정에서는 체중감소와 활동량 저하, 빈혈·영양부족, 말초신경병증 등으로 인해 피로와 전신 약화가 흔히 동반되고 이로 인해 근육이 약해질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

근육 약화의 주요 원인

• 활동량 감소와 침상 생활: 치료 중 피로와 통증, 방사선치료 후 관절 가동범위 감소 등으로 활동이 줄면 근력이 빠르게 저하됩니다. ^[4]
• 영양불량과 체중감소: 위 절제 후 초기에는 식사량이 줄고 소화가 어려워져 단백질·칼로리 섭취가 부족해 근육 손실(근감소)이 가속됩니다. ^[5]
• 빈혈과 비타민 결핍: 위 수술 후 철분 및 비타민 B12 결핍 빈혈이 흔해 피로와 약화를 유발합니다. ^[3]
• 항암치료 관련 신경병증: 일부 항암제는 손·발의 저림, 통증, 근력저하를 일으켜 보행과 일상동작을 어렵게 합니다. ^[6]
• 우울감과 수면장애: 심리적 요인도 활동 감소와 피로 악화로 이어져 근력 손실을 부추깁니다. ^[3]

얼마나 흔한가요?

초기 위암에서는 근육 약화가 두드러지지 않을 수 있으나, 진행성(4기) 단계에서는 체중감소, 피로, 전신 약화가 더 흔하고 심해지는 경향이 있습니다. ^[7] 위암의 전형적 증상군에 체중감소와 빈혈이 포함되며, 이러한 요소들은 간접적으로 근력 약화를 촉진합니다. ^[1]

관리의 원칙

• 운동치료(유산소+근력): 암 치료 중에도 가능한 범위에서 규칙적으로 운동하면 균형·유연성·지구력과 근력이 개선됩니다. ^[6] 일반적으로 주당 150분의 중강도 유산소와 주 2회 이상의 근력운동이 권고됩니다. ^{[8] [9]}
• 영양 최적화: 위 수술 후에는 부드러운 식사로 시작해 소량·다회(하루 6회 이상) 섭취를 유지하고, 양질의 단백질(고기·생선·두부·계란·유제품)을 충분히 보충하여 근육 손실을 줄입니다. ^[5]
• 빈혈·결핍 교정: 철분·비타민 B12 결핍 여부를 확인하고 필요한 보충을 통해 피로와 약화를 완화합니다. ^[3]
• 신경병증 관리: 약물치료와 재활치료(물리치료)를 병행해 통증·저림을 줄이고 보행·일상동작 능력과 근력을 유지합니다. ^[6]
• 심리·수면 관리: 우울·불안·불면은 피로와 활동 감소를 악화시키므로 적극적으로 상담·치료를 고려합니다. ^[3]

구체적인 운동 가이드

• 유산소 시작하기: 숨이 약간 차되 대화가 가능한 강도로 걷기나 실내자전거를 하루 20–30분, 주 5일을 목표로 합니다. ^{[8] [9]}
• 근력운동 주 2회 이상: 하체 중심의 스쿼트(의자에서 앉았다 일어나기), 힙 브릿지, 상지의 탄력밴드 당기기·물병 덤벨 등을 8–12회×2–3세트로 진행합니다. ^{[10] [9]}
• 유연성·가동성: 방사선·수술 후 감소한 관절 가동범위를 회복하기 위해 어깨·고관절·발목 스트레칭을 매일 10–15분 실시합니다. ^[4]
• 증상 모니터링: 불규칙한 맥박, 흉통, 발열, 설사·구토 후 탈수, 심한 어지럼·의식 혼미 등은 운동을 즉시 중단하고 의사와 상의합니다. ^[11]

영양 관리 팁

• 소량·다회: 수술 후 초기에는 미음→죽→밥으로 단계적으로 진행하며, 하루 6회 이상 작은 식사와 간식을 병행합니다. ^[5]
• 단백질 우선: 매 끼니에 단백질을 포함하고, 필요 시 단백질 보충음료를 활용해 근육 유지에 필요한 아미노산 공급을 늘립니다. ^[5]
• 수분과 미량영양소: 충분한 수분과 함께 철·B12 보충이 필요한지 진료실에서 확인합니다. ^[3]
• 부작용 대응: 항암 중 메스꺼움·설사가 있으면 부드럽고 자극 적은 음식, 싱겁게 조리한 식단으로 조절합니다. ^[12]

재활 및 다학제 접근

물리치료(PT)는 근력·균형을 강화하고 맞춤 운동 프로그램을 설계해 일상기능을 유지하도록 돕습니다. ^[6] 필요 시 작업치료(OT)와 함께 에너지 보존 전략을 적용해 피로를 관리하면서도 안전하게 활동량을 늘리도록 합니다. ^[13]

생활에서의 실천 포인트

• 일상활동 늘리기: 엘리베이터 대신 계단 일부 이용, 집안일·가벼운 정원 가꾸기 등으로 비용적 활동량(NEAT)을 높입니다. ^[9]
• 낙상 예방: 신경병증·근력저하가 있으면 보행 보조기구, 미끄럼 방지 매트, 야간 조명 등을 활용합니다. ^[6]
• 주기적 평가: 체중·근육량(허벅지 둘레 등)과 기능(의자 일어나기 시간, 걷기 거리)을 기록해 진행 상황을 추적합니다. ^[9]

요약

• 근육 약화는 위암의 가장 전형적 초기 증상은 아니지만, 진행 단계나 치료 과정에서 체중감소·영양불량·빈혈·활동 감소·신경병증 등으로 흔히 동반될 수 있습니다. ^{[1] [7]}
• 관리의 핵심은 규칙적인 유산소·근력운동, 단백질 중심의 영양, 결핍 교정, 신경병증·심리 관리이며, 개인의 상태에 맞춰 강도를 조절해야 합니다. ^{[8] [5] [6] [3]}