위암과 청력손실: 흔한 증상인지, 원인과 관리법

위암 자체로 청력손실이 나타나는 경우는 흔하지 않습니다. ^[1] 위암의 대표 증상은 소화불량, 복통, 체중감소, 출혈 등으로 알려져 있으며 청력저하는 일반적인 증상 목록에 포함되지 않습니다. ^{[2] [3]}

위암과 청력손실의 가능한 연관성

• 항암제 이독성(귀 독성) 위암 치료에 사용될 수 있는 백금계 항암제인 시스플라틴은 이독성으로 이명이 생기거나 고주파수 청력부터 저하되는 부작용이 보고되어 있습니다. ^[4] 이러한 청력저하는 치료 중 또는 치료 후에 발생할 수 있고, 한쪽 또는 양쪽 귀에 나타날 수 있습니다. ^[4] 반복 투여로 위험이 커질 수 있으며 가역성 여부가 불확실한 경우가 있습니다. ^[5]

• 동반 치료와 상호작용 신독성을 유발하는 다른 약물(예: 아미노글리코사이드계 항생제)과 병용 시 이독성이 더 심해질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[6]

• 전신 상태의 영향 위암 자체가 진행하면서 영양결핍이나 전신 쇠약을 유발할 수 있지만, 이러한 전신 상태가 직접적인 청력손실의 주된 원인으로 명확히 확립되어 있지는 않습니다. ^[7] 다만 탈수나 전해질 이상은 어지럼증·이명 악화를 유발할 수 있어 간접적 영향을 고려합니다. ^[7]

• 드문 면역학적 기전 일부 암에서 신경계에 영향을 주는 부종양증후군(암 관련 면역 반응으로 생기는 신경계 증후군)이 드물게 발생할 수 있으며, 신경계 증상이 급격히 진행되는 양상으로 나타날 수 있습니다. ^[8] 다만 위암과 청력손실의 직접적 부종양 연관성은 매우 희귀하고 일반적 근거는 제한적입니다. ^[8]

어떤 경우에 의심할까요?

• 항암 치료 중 이명(윙윙 소리), 고음 청력 저하, 대화 소리 이해 어려움이 새로 생기거나 악화될 때 이독성을 의심할 수 있습니다. ^[4]
• 반복 투여 후 증상이 점점 심해지거나 한쪽이던 증상이 양측으로 번질 때는 즉시 평가가 필요합니다. ^[5]
• 신장 기능 저하, 탈수, 신독성 약물 병용 중이라면 위험이 더 커질 수 있어 더 엄격한 모니터링이 권장됩니다. ^[6]

평가와 진단

• 순음청력검사(오디오그램)로 고주파수(4,000–8,000 Hz)부터 변화를 확인하는 것이 일반적입니다. ^[4]
• 증상 발생 시 치료 중단 또는 용량 조절 판단을 위해 신속한 이비인후과 평가가 필요합니다. ^[6]
• 신장 기능과 약물 병용 내역을 함께 점검합니다. ^[6]

예방과 모니터링

• 치료 전·중 청력 모니터링 위험 약물(시스플라틴) 사용 시 증상이 생기면 청력검사를 시행하고, 고위험군은 선제적 모니터링을 고려합니다. ^[6]

• 약물 용량·스케줄 최적화 이독성 위험이 높아지면 용량 조절, 투여 간격 조정, 다른 요법으로의 변경을 논의할 수 있습니다. ^[3]

• 병용 약물 관리 신독성 약물과의 병용을 피하거나 대체를 검토하여 이독성 상승을 줄입니다. ^[6]

• 수분·신장 보호 충분한 수분 공급과 신장 기능 관리로 전신 약물 독성을 낮추는 접근이 일반적입니다. ^[3]

치료와 재활

• 약물 조정 청력손실이 발생하면 항암 요법의 변경(약제 교체, 용량 조절)을 팀으로 논의합니다. ^[3]

• 보청기·재활 지속되는 청력저하에는 보청기, 청능 재활 등 기능적 보조를 활용합니다. ^[4]

• 이명 관리 소리치료, 인지행동요법, 수면·스트레스 관리 등 비약물적 방법을 병행할 수 있습니다. ^[4]

정리

• 위암 자체로 청력손실은 흔하지 않지만, 시스플라틴 등 특정 항암제의 부작용으로 청력 문제가 생길 수 있습니다. ^[4]
• 새로운 이명이나 고주파수 청력 저하가 나타나면 즉시 청력검사와 약물 평가가 필요합니다. ^[6]
• 용량 조절, 병용약 조정, 보청기·재활 등으로 관리할 수 있으며, 신장·수분 상태를 함께 관리하는 것이 도움이 됩니다. ^{[6] [3]}