Persly 의료 전문팀위암에서 발열은 흔한가요? 원인과 관리법 정리
핵심 요약:
위암에서 발열은 흔한가요? 원인과 관리법
위암 자체로는 발열이 흔한 초기 증상이 아닙니다. [1] 진행된 상황이나 합병증이 있을 때 밤에 열이 나는 경우가 보고되지만, 전형적·빈번한 증상으로 분류되지는 않습니다. [2] 대신, 항암치료 중에는 백혈구(특히 호중구)가 줄어 감염으로 열이 나는 경우가 가장 흔하고 위험할 수 있습니다. [3] 따라서 위암 환자에게 나타나는 발열은 대체로 감염 또는 치료 관련 부작용을 먼저 의심합니다. [3]
위암에서 발열의 주요 원인
- 감염(가장 흔함): 항암치료로 면역이 떨어지면 구강, 피부, 요로, 항문, 주사·조직검사 부위, 중심정맥관 부위 등에 감염이 생기기 쉽습니다. [3] 이 경우 발적, 부종, 통증과 함께 열이 동반되며 패혈증 위험이 있습니다. [3]
- 호중구 감소증 관련 발열: 항암 후 백혈구가 감소하면 작은 감염도 빠르게 악화되어 고열로 나타날 수 있습니다. [3] 오한이나 38도 이상이면 응급 평가가 필요합니다. [3]
- 종양 관련 발열(종양열): 종양세포가 염증성 물질을 만들어 열을 유발할 수 있으나, 감염보다 빈도는 낮습니다. [3] 원인 감별을 위해 검사가 필요합니다. [3]
- 약물 반응·수혈 부작용: 일부 항암제나 수혈 후 이상반응으로 일시적 발열이 나타날 수 있습니다. [3]
언제 병원에 가야 할까?
- 체온 38.0°C 이상: 항암 중이거나 면역저하가 의심되면 즉시 응급실 방문 권고됩니다. [4] 응급실에서 백혈구 수치 확인 후 낮으면 항생제를 즉시 시작하는 것이 원칙입니다. [4]
- 오한, 갑작스런 컨디션 악화, 설사 다회(≥5회/일): 장점막 손상으로 장내 균이 혈류로 들어갈 수 있어 응급 평가가 필요합니다. [4] 이 경우 항암제 중단 후 감염 여부 검사를 진행합니다. [4]
- 주사·도관·상처 부위의 발적·부종·통증: 국소 감염 신호이므로 빠른 진료가 필요합니다. [5] 특히 중심정맥관 부위는 패혈증 위험이 높습니다. [5]
병원에서 받는 평가와 치료
- 감염 평가: 문진과 진찰(구강, 피부, 항문, 도관 부위 확인), 혈액검사(전혈구계산으로 백혈구·호중구 수치 확인), 염증표지자, 혈액·소변·가래 배양, 필요 시 영상검사 등을 시행합니다. [5] 원인에 따라 항생제 치료와 지지요법이 결정됩니다. [5]
- 호중구 감소 시 치료: 광범위 항생제를 신속히 시작하고, 필요에 따라 백혈구 성장을 돕는 주사(과립구 콜로니 자극인자, G-CSF) 투여를 고려합니다. [5] 항암 스케줄과 용량 조정이 필요할 수 있습니다. [3]
- 종양열 의심 시: 감염을 우선 배제한 뒤 대증요법(해열제)과 종양 치료 조정이 논의됩니다. [3] 감염 배제가 핵심입니다. [3]
집에서의 관리 팁(의료진과 상의 전제)
- 체온 모니터링: 하루 여러 번 체온을 확인하고, 38°C 이상이면 응급실에 바로 가세요. [4] 오한·맥박 상승·호흡 곤란이 동반되면 지체하지 마세요. [3]
- 감염 예방: 손 위생, 구강 관리, 상처·도관 부위 청결 유지, 사람 많은 곳·감염자 접촉 피하기가 중요합니다. [3] 입안 궤양·피부 손상은 감염의 관문이므로 세심한 관리가 필요합니다. [3]
- 설사 관리: 하루 5회 이상 설사 시 응급실 내원 기준에 해당합니다. [6] 수분·전해질 보충은 필요하지만, 지사제 사용은 의료진 확인 후 결정하세요. [6]
- 해열제 사용: 일시적 해열제는 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 면역저하 상태에서는 감염 신호를 가릴 수 있어 병원 평가가 우선입니다. [3]
위암에서 발열이 의미하는 것
- 초기 위암에서는 발열이 특징적 증상이 아닙니다. [1] 그러나 진행되면 빈혈, 체중감소, 야간 발열 등이 동반될 수 있습니다. [2]
- 항암치료 중 발열은 감염을 가장 먼저 의심하고 즉시 대응해야 합니다. [3] 38°C 이상은 응급 평가 기준으로 널리 사용됩니다. [4]
요약 핵심 포인트
- 발열은 위암의 흔한 초기 증상이 아니며, 치료 중에는 감염이 가장 흔하고 위험한 원인입니다. [1] [3]
- 38°C 이상의 열, 오한, 반복 설사(≥5회/일), 주사·도관 부위 이상이 있으면 응급실로 가세요. [4] [6]
- 병원에서는 백혈구·호중구 수치 및 감염 검사를 우선 시행하고, 필요 시 항생제와 G-CSF를 사용합니다. [5] [3]
참고로 알아두면 좋은 점
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출처
안내 사항: 이 정보는 교육 목적으로만 제공되며, 전문적인 의료 상담, 진단 또는 치료를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 의료적 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요.