위암에서 설사는 흔한가요? 원인과 관리 방법

위암(위장암) 자체에서는 설사가 대표적인 초기 증상은 아니지만, 항암화학요법이나 방사선치료, 수술 이후, 그리고 동반 약물 사용으로 설사가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 설사는 하루 3~4회 이상의 묽은 변을 보는 상태를 말하며 탈수와 체중감소를 유발할 수 있어 조기 관리가 중요합니다. ^[2]

위암에서 설사가 흔한지

• 위암의 전형적 증상은 상복부 불편감, 소화불량, 식욕부진, 체중감소 등이 주로 언급되며 설사는 핵심 초기 증상으로는 제시되지 않습니다. ^[1]
• 다만 암 치료 과정(항암제, 방사선, 수술)과 기타 약물로 인해 설사는 흔한 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 일부 암 유형은 질병 자체로도 설사를 유발할 수 있는데, 대장암·림프종·췌장암·갑상샘 수질암·신경내분비종양 등이 알려져 있습니다. ^[3]

설사의 주요 원인

• 항암화학요법: 항암제가 장 점막세포를 손상시키거나 장 운동을 변화시켜 설사를 유발할 수 있습니다. ^[4]
• 방사선치료·수술: 복부 방사선이나 위·장·췌장 수술 후 흡수 저하 및 장 통과 시간 단축으로 설사가 생길 수 있습니다. ^[5]
• 동반 약물: 항생제, 항구토제, 제산제 등도 설사를 촉진할 수 있습니다. ^[4]
• 식품 민감증·유당불내증: 치료 중 일시적으로 유당 소화가 떨어져 유제품이 설사를 악화시킬 수 있습니다. ^[6]
• 감염: 치료로 면역이 저하되면 감염성 설사의 위험이 높아질 수 있습니다. ^[4]

응급 경고 신호

다음에 해당하면 즉시 의료진에 연락하거나 응급실 방문이 필요할 수 있습니다.

• 하루 6회 이상 묽은 변이 2일 넘게 지속되는 경우. ^{[7] [8]}
• 혈변 또는 항문 출혈, 어지럼증 동반, 38°C 이상 발열. ^[8]
• 설사로 인한 뚜렷한 체중감소, 대변·가스가 안 나올 정도의 복부팽만/심한 복통. ^{[8] [4]}
• 지사제를 적절히 사용해도 지속되는 설사. ^[9]

가정에서의 단계별 관리

1) 수분·전해질 보충

• 하루 8~10컵 정도의 수분을 목표로 하고, 전해질이 든 음료(스포츠음료, 묽은 주스, 맑은 스프)를 활용하세요. ^[10]
• 묽은 변을 볼 때마다 물 한 컵 이상 추가로 보충해 탈수를 줄입니다. ^[5]

2) 식이 조절

• 급성기에는 맑은 유동식(물, 보리차, 쌀미음, 연한 국물)부터 시작해 증상 호전 시 죽→부드러운 흰쌀밥 순으로 단계적으로 진행하세요. ^{[6] [11]}
• 대변을 굳게 만드는 음식(바나나, 흰쌀밥, 사과 소스, 토스트, 크래커)을 소량씩 자주 드세요. ^[5]
• 증상 악화 음식은 피하기: 매운 음식, 기름진 음식, 고섬유 음식(통곡·생야채·말린 과일·콩), 너무 뜨겁거나 차가운 음식. ^{[10] [6]}
• 유당불내 증상이 의심되면 우유·일부 유제품은 일시적으로 제한해 보세요. ^[6]

3) 지사제 사용

• 별도 금기가 없다면 로페라미드(일반의약품)를 단기적으로 사용할 수 있으며, 의료진 지시에 따르는 것이 안전합니다. ^[10]
• 일부 지침에서는 처방 지사제를 4시간 간격으로 사용하되, 지속 시 의료기관 방문을 권합니다. ^[9]

4) 생활 습관 팁

• 소량씩 자주 식사하고, 식후 30분 정도 누워 소화를 느리게 하는 방법도 도움이 될 수 있습니다. ^[5]
• 완하제·대변 연화제는 설사가 끝날 때까지 중단합니다(의료진 별도 지시가 없는 경우). ^[10]

의료기관에서의 평가가 필요한 경우

• 24~48시간 내 적극적 중재가 필요한 급성 설사(감염·약물·독소 기전 등)로 진행할 수 있어, 중증도에 따라 수액·전해질 보충, 지사제 조정, 항생제 필요성 검토가 이뤄질 수 있습니다. ^[9]
• 2~3주 이상 지속되는 만성 설사는 원인(약물, 흡수장애, 염증성 장질환, 췌장 외분비부전 등)에 대한 평가가 필요합니다. ^[9]
• 위·장 수술 후 또는 췌장 기능 저하가 의심되는 경우 흡수장애로 인한 설사가 동반될 수 있어 영양평가와 보충, 필요 시 효소제 치료를 검토합니다. ^{[5] [12]}

표: 설사 악화·완화 음식 예시

구분	예시	비고
피하기	매운 음식, 튀김·기름진 음식	장 자극 및 증상 악화 가능 [10] [6]
피하기	통곡물, 생야채, 말린 과일, 콩	불용성 섬유 많아 장 통과 촉진 [10]
피하기	우유·일부 유제품	유당불내 시 악화 가능 [6]
권장	바나나, 흰쌀밥, 사과 소스, 토스트, 크래커	대변 굳게 함 [5]
권장	맑은 유동식(물, 보리차, 쌀미음, 맑은 국물)	급성기 시작 식단 [6] [11]
권장	스포츠음료, 묽은 주스, 맑은 스프	수분·전해질 보충 [10]

언제 병원에 연락할지 요약 체크리스트

• 48시간 넘는 중등도 이상 설사 또는 하루 6회 이상 지속. ^{[7] [8]}
• 혈변, 38°C 이상 발열, 어지럼증·탈수 의심. ^[8]
• 심한 복통, 가스·대변이 전혀 안 나오는 팽만. ^[4]
• 체중이 눈에 띄게 줄거나 지사제에 반응 없음. ^{[8] [9]}

핵심 정리

• 위암 그 자체의 전형적인 증상으로 설사는 흔하지 않지만, 치료와 약물, 수술 후 변화로 설사는 흔히 발생할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 수분·전해질 보충과 식이 조절, 단기 지사제 사용이 1차 관리의 핵심이며, 악화 신호가 있으면 즉시 의료진과 상의해야 합니다. ^{[10] [8] [9]}
• 지속되거나 심한 설사는 탈수와 전해질 불균형 등 합병증 위험이 있어 빠른 평가가 필요합니다. ^[9]

잠깐, 현재 설사가 얼마나 자주 발생하고(하루 횟수), 열이나 복통 같은 동반 증상이 있는지 알려주실 수 있을까요?