위암과 등 통증: 얼마나 흔하고, 왜 생기며, 어떻게 관리할까

위암에서 등 통증은 초기의 흔한 증상은 아니며, 대개 병이 진행되거나 다른 장기로 퍼진 경우에 나타날 수 있습니다. ^[1] 진행성 위암이나 복막(복강 내막), 간, 척추·뼈 등으로 전이된 경우에는 복부 불편감과 함께 등·허리 통증이 동반될 수 있습니다. ^[2] 전이가 있는 진행성 단계에서는 체중감소, 식후 통증, 구토, 빈혈, 복수 등의 전신 증상과 함께 통증이 뚜렷해지는 경향이 있습니다. ^{[3] [4]}

위암 증상 개요

• 위암은 초기에는 뚜렷한 증상이 없거나 속쓰림·소화불량·상복부 통증 등 다른 위질환과 비슷해 증상만으로 구별이 어렵습니다. ^[1]
• 진행하면 체중 감소, 식사 후 통증, 구토, 토혈(피를 토함)·흑색변(검은 변), 심한 복통(천공/복막염 시) 등이 나타날 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 위 출구(유문부) 막힘이나 위운동 저하가 생기면 구역·구토가 잦아질 수 있습니다. ^{[5] [6]}

등 통증이 생기는 기전

• 복막 침범 또는 복강 내 파종: 복막 자극과 염증으로 복부 통증이 번져 등까지 통증이 퍼질 수 있습니다. ^[7]
• 후복강(배 뒤쪽 공간) 침범: 소장암에서도 후복강 침범 시 등·허리 통증이 나타나듯, 위 주변 구조 침범 시 비슷한 기전의 통증이 발생할 수 있습니다. ^[2]
• 뼈(특히 척추) 전이: 뼈로 퍼지면 해당 부위 통증이 생기며, 척추 전이는 국소적인 등 통증의 흔한 원인입니다. ^{[7] [8]}
• 간 전이 및 간막 긴장: 우상복부 통증이 주되지만, 통증이 후방으로 연관되어 등 쪽으로 느껴질 수 있습니다. ^[7]
• 궤양·출혈·천공: 진행성 병변의 합병증으로 급성 복통이 심해지고 등으로 방사되는 통증을 유발할 수 있습니다. ^{[5] [6]}

언제 진료가 필요한가

• 다음 신호가 등 통증과 함께 있다면 빠른 내시경 및 추가 검사가 권장됩니다.
  • 원인 불명 체중 감소, 식사 후 악화되는 상복부 통증, 지속되는 소화불량·구토 ^{[5] [6]}
  • 토혈 또는 흑색변 같은 출혈 징후 ^{[5] [6]}
  • 복부 팽만·복수 의심, 전신 쇠약감·빈혈 ^{[3] [4]}
  • 국소적이고 지속적인 등 통증에 신경증상(저림, 약화)이 동반되면 뼈(척추) 전이 감별이 필요합니다. ^{[7] [8]}

진단에 도움이 되는 검사

• 상부위장관 내시경: 위 병변의 기본 진단 도구입니다. ^[1]
• 복부 CT/조영증강 CT: 국소 진행도와 림프절·간·복막 침범 평가에 유용합니다. ^[9]
• 뼈 전이 의심 시: 척추 MRI 또는 뼈 스캔/전신 PET-CT를 고려합니다. ^[8]

통증 관리의 기본 원칙

• 다수의 암성 통증은 표준 원칙에 따른 약물치료로 조절 가능합니다. ^[10]
• 마약성 진통제(오피오이드)는 중독 위험이 낮고, 암 치료에 악영향을 주지 않으며, 부작용도 대개 관리가 가능합니다. ^[10]

단계별 통증 치료 옵션

• 가벼운 통증: 아세트아미노펜 등 비마약성 진통제부터 시작합니다. ^[10]
• 중등도 이상 통증: 트라마돌, 모르핀·옥시코돈 등 오피오이드로 적정 용량을 맞춥니다. 변비 예방, 오심 조절을 병행합니다. ^[10]
• 신경병성 성분 동반: 가바펜티노이드, 항우울제 계열 등 보조 진통제를 병합할 수 있습니다. ^[10]
• 국소 전이로 인한 통증: 척추·뼈 전이나 국소 병변에는 완화적 방사선치료가 통증 경감에 도움이 될 수 있습니다. ^{[8] [11]}
• 장폐색·복수 등 합병증: 비위관 감압, 복수 배액 등 증상완화 시술이 통증 경감에 기여합니다. ^[9]

일상 관리 팁

• 규칙적인 통증 평가(통증 점수, 악화 시간대, 유발·완화 인자)를 기록하면 약물 조정에 도움이 됩니다. ^[12]
• 식사는 소량·빈번하게, 자극적 음식·과음은 피하고, 식후 바로 눕지 않도록 해보세요. 이는 식후 통증과 구역감 완화에 도움을 줄 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 변비 예방을 위한 수분·섬유질 섭취 및 필요 시 완하제 사용은 오피오이드 부작용 관리에 중요합니다. ^[10]
• 통증이 새롭게 생기거나 성격이 변하면(밤에 깨울 정도, 신경증상 동반) 즉시 의료진과 상의하세요. ^{[10] [8]}

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핵심 요약

• 위암에서 등 통증은 초기의 흔한 증상은 아니지만, 복막·후복강 침범, 뼈 전이, 합병증 발생 시 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2] [7]}
• 진단은 내시경과 영상검사를 통해 이뤄지며, 통증은 표준화된 약물치료와 필요 시 방사선치료·시술로 상당 부분 조절 가능합니다. ^{[1] [10] [8] [9]}
• 출혈 징후, 급격한 체중감소, 지속적 등 통증과 신경증상이 함께 있으면 빠른 평가가 필요합니다. ^{[5] [6] [7]}

참고 문헌

• 위암 증상과 진단: 속쓰림·상복부 통증, 내시경 진단의 중요성. ^[1]
• 진행 시 증상(체중감소, 구토, 출혈, 천공·복막염에 의한 급성 복통). ^{[5] [6]}
• 소장암 후복강 침범 시 등·허리 통증: 후복강 침범 통증 기전의 예시. ^[2]
• 전이 부위별 증상(간, 복막, 뼈)과 복수·전신증상. ^{[7] [3] [4]}
• 통증 조절 원칙과 효과(오피오이드 포함), 통증 평가. ^{[10] [12]}
• 완화적 방사선치료의 역할(척추 등 고정 장기 전이 시). ^{[8] [11]}
• 증상완화 시술(장폐색, 복수 배액 등). ^[9]