WHO 자료 기반 | 연부조직육종의 증상으로 체중 증가가 나타날 수 있나요?

연부조직육종에서 일반적으로는 체중 증가가 ‘전신 증상’으로 나타나지 않습니다. ^[1] 대부분은 통증 없이 서서히 커지는 덩어리(종괴)가 만져지는 것이 대표적인 증상이며, 체중 변화보다는 국소적인 덩어리의 성장에 따른 압박 증상이 주가 됩니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 전형적 증상은 종괴의 점진적 성장과 국소 압박 증상이며, 통증은 없는 경우가 많습니다. ^{[2] [1]}
• 체중 증가 자체는 일반적·전신적 증상으로는 드뭅니다(오히려 진행성 암에서 체중 감소가 더 흔함). ^[4]
• 다만 복부나 후복막처럼 공간이 큰 부위에 큰 종양이 생기면 복부 팽만과 국소적인 체중 증가처럼 보일 수 있습니다. ^[1]
• 특정 아형(예: 복부 평활근육종)에서는 복부 부위에서 4.5~9kg 정도 ‘배 둘레가 늘고 무게가 느는’ 체감을 호소하는 사례가 보고되어 있습니다. ^{[5] [6]}

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왜 체중 증상보다 “덩어리의 성장”이 중요할까?

연부조직육종은 지방, 근육, 혈관 등을 이루는 연부조직에서 생기며, 수주에서 수개월에 걸쳐 덩어리가 점점 커지는 것이 가장 흔한 초기 신호입니다. ^[2] 팔·다리에서 60% 정도 발생하고, 복부에서 약 20% 발생하는데 복부 발생 시는 특이 증상이 없어 크기가 상당히 커진 뒤 발견되는 경우가 많습니다. ^[2] 허벅지·골반강·후복막처럼 여유 공간이 큰 곳은 덩어리가 상당히 커질 때까지 증상이 없거나 미미합니다. ^[1] 그 결과 몸무게 변화보다 “국소 종괴의 커짐”이 실제 진단 단서가 되는 경우가 많습니다. ^[1]

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체중 증가가 관찰될 수 있는 상황

• 복부 종양에 의한 국소 부피 증가: 복부나 후복막의 연부조직육종은 복부 팽만, 허리띠가 꽉 끼는 느낌, 배가 불러 보이는 변화가 먼저 느껴질 수 있습니다. ^[1] 이때 실제 지방이 늘어 체중이 증가한 것이 아니라, 커진 종양 덩어리의 질량 때문에 체중이 증가처럼 보일 수 있습니다. ^[1]
• 특정 아형의 보고: 평활근육종(Leiomyosarcoma) 같은 일부 연부조직육종이 복부에 생길 경우, 배 부위에서 4.5~9kg 정도 ‘무게가 느는’ 체감을 호소하는 설명이 임상 자료에 나와 있습니다. ^{[5] [6]} 이는 전신 비만이 아니라 종양 자체의 질량 증가로 이해하는 것이 적절합니다. ^{[5] [6]}

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체중 감소가 더 문제 되는 경우

암 전반에서 진행성 질병에서는 체중 감소, 식욕 저하가 더 흔하게 동반됩니다. ^[7] 연부조직육종에서도 진행하거나 재발한 경우 영양 상태가 나빠지고 체중이 감소하는 경향이 보고되어 왔습니다. ^[4] 반면 수술·방사선·항암치료 과정에서는 단기적으로 체중 변동이 생길 수 있지만, 재발이 없으면 장기 영양 문제는 크지 않은 경우가 많습니다. ^[4]

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함께 살펴봐야 할 경고 신호

• 덩어리가 5cm 이상이거나 빠르게 커짐: 크고 빨리 커지는 무통성 종괴는 평가가 필요합니다. ^{[2] [1]}
• 깊은 위치(근막 아래)에서 만져지는 종괴: 표면 지방종과 달리 깊은 종괴는 영상 평가가 중요합니다. ^{[1] [8]}
• 통증, 압박 증상(저림, 기능 제한), 복부 팽만·변비·소화 장애 등: 종괴가 신경·혈관·장기 압박 시 나타날 수 있습니다. ^{[1] [9]}

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의심될 때 무엇을 할까

• 영상 검사: 팔·다리 등 사지의 연부조직 종괴는 MRI가 권장되고, 복부·후복막은 CT 또는 MRI로 평가합니다. ^[8]
• 조직 검사(생검): 영상으로 악성 가능성이 보이면 전문가에 의한 코어 생검으로 확진합니다. ^[8]
• 전신 평가: 확진 후에는 흉부 CT 등 병기 평가가 필요합니다. ^[8]

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정리

• 체중 증가 자체는 연부조직육종의 전형적·전신적 증상으로는 보기 어렵습니다. ^[1]
• 다만 복부 등에서 큰 종양이 자라면 덩어리의 질량 때문에 ‘복부가 무거워지고 불러 보이는’ 국소적 체중 증가처럼 느낄 수 있습니다. ^{[1] [5] [6]}
• 진행성 상태에서는 체중 감소가 더 흔하며 영양 저하가 동반될 수 있습니다. ^[4]
• 빠르게 커지는 무통성 종괴나 복부 팽만이 지속되면 즉시 영상 평가와 전문 진료를 고려하는 것이 안전합니다. ^{[2] [1] [8]}

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