PubMed 자료 기반 | 연부조직육종에서 두통이 증상으로 나타날 수 있나요?

연부조직육종에서 두통은 흔한 초기 증상은 아닙니다. 대부분은 피부 아래나 근육 속에서 만져지는 덩어리(종괴)가 서서히 커지는 것으로 시작하며, 통증도 없는 경우가 많습니다. ^{[1] [2]} 다만 전이로 뇌를 침범했거나(뇌전이), 종양의 위치가 신경‧혈관을 압박하는 특수한 상황에서는 두통이 증상으로 나타날 수 있습니다. ^{[3] [4]}

연부조직육종의 전형적 증상

• 연부조직육종은 팔과 다리, 몸통, 후복막, 두경부 등 거의 모든 부위에서 발생할 수 있으며, 대부분은 덩어리가 점점 커지지만 통증이 없거나 적습니다. ^{[5] [1]}
• 여유 공간이 큰 허벅지‧골반강‧후복막에서 자랄 때는 상당히 커질 때까지 자각증상이 없을 수 있습니다. ^[2]
• 통증은 종양이 커져 주변 신경‧혈관‧장기를 압박하거나 조직 괴사와 염증이 생길 때 발생하는 경우가 많습니다. ^{[2] [1]}

두통이 나타나는 경우

• 연부조직육종 자체는 말초 연부조직에서 시작하므로 초기부터 두통을 유발하는 경우는 드뭅니다. ^{[1] [2]}
• 뇌로 전이된 경우에는 뇌압 상승과 관련된 두통, 신경학적 이상(마비, 발작, 시야장애 등)이 나타날 수 있습니다. ^[6]
• 실제로 연부조직육종의 한 아형(포상 연부조직육종, alveolar soft part sarcoma)에서 중추신경계 다발 전이가 두통의 첫 증상으로 나타난 사례가 보고되어 있습니다. ^[4]
• 암 환자에서 신경계 증상을 평가했을 때, 두통은 비교적 흔히 보이나 그 원인이 뇌전이뿐 아니라 편두통‧긴장형 두통‧감염 등 비구조적 원인인 경우도 많습니다. ^[3]

두통 양상의 시사점

• 뇌종양‧뇌전이에 따른 두통은 새롭게 발생해 점차 악화하고, 아침에 심하거나 구역‧구토가 동반될 수 있으며, 신경학적 결손(마비, 언어장애 등)과 함께 나타나면 의심해야 합니다. ^[6]
• 반대로 기존 편두통이나 긴장형 두통과 유사하고, 신경학적 이상이 없으며, 통상적 치료에 반응한다면 비전이성 원인일 가능성이 있습니다. ^[3]

언제 검사(영상)를 고려할까

• 연부조직육종 진단 또는 치료 중인 분에서 다음이 있으면 뇌 MRI/CT 등 영상 평가를 고려할 수 있습니다. ^[6]
  • 새롭고 심해지는 두통, 특히 아침 악화‧구역/구토 동반 ^[6]
  • 발작(경련), 성격 변화, 시야장애, 국소 마비 등 신경학적 이상 동반 ^[6]
• 다만 두통의 상당수는 비전이성 원인이므로, 임상 평가로 감별하고 필요 시 영상검사를 선택적으로 시행합니다. ^[3]

정리

• 연부조직육종에서 두통은 ‘전형적 초기 증상’은 아니고, 주로 덩어리가 커지는 것이 대표적입니다. ^{[1] [2]}
• 두통이 있을 때는 뇌전이 가능성을 포함해 신경학적 동반 증상을 확인하고, 의심 소견이 있으면 영상검사를 고려합니다. ^{[6] [3]}
• 개별 상황(종양 아형, 병기, 치료 이력)에 따라 달라질 수 있어, 두통 양상과 동반 증상에 따라 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[3]

원하시면 현재 겪는 두통의 양상(언제 시작했고 어떻게 변했는지, 아침에 심한지, 구역감이나 신경학적 증상이 있는지)을 알려주실래요?