난소암 통증: 얼마나 흔하고, 왜 생기며, 어떻게 관리하나

난소암에서는 골반 또는 복부 통증이 비교적 흔한 증상으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 통증은 복부 팽만, 소화불량, 잦은 배뇨감 등과 함께 동반되기도 하며 증상이 2주 이상 지속되면 평가가 필요합니다. ^[1] 또한 난소암은 초기에는 뚜렷한 신호가 적다가 진행되면서 통증이 두드러지는 경우가 많습니다. ^[2]

통증이 흔한 이유와 대표 증상

• 난소암은 골반·복부 통증, 요통, 비정상적 질출혈, 복수(복강 내 물참) 등을 유발할 수 있습니다. ^[3] 이러한 증상은 종양이 커지거나 주변 장기(장, 방광, 인대)와 복막을 자극하면서 생깁니다. ^[3]
• 실제로 골반의 통증 또는 압박감, 복부 또는 허리 통증, 복부 팽만은 난소암에서 자주 보고되는 증상 군입니다. ^[4] 특히 복부나 골반의 통증·압박감은 주의할 신호로 안내됩니다. ^[5]

통증의 의학적 원인

• 종양 자체가 주변 조직·신경을 압박하거나 침윤하면서 통증을 일으킵니다. ^[2]
• 복수(ascites)가 차면 복부 팽창과 긴장으로 통증과 불편감이 증가합니다. ^[3]
• 진행성일수록 골반·복부 장기에 대한 압박이 심해져 통증 빈도와 강도가 커질 수 있습니다. ^[2]
• 수술 후에는 절개 부위 통증, 조기 폐경 증상 등의 불편이 따를 수 있으나 대부분 진통제로 조절됩니다. ^[6]

언제 진료가 필요한가

• 2주 이상 지속되는 골반·복부 통증, 팽만, 배뇨 습관 변화가 있으면 평가는 권장됩니다. ^[1]
• 폐경 이후 질 출혈은 특별히 빨리 평가가 필요합니다. ^[5]
• 통증이 일상생활을 방해하거나 수면을 깨우는 수준이면 통증 전문 평가가 도움이 됩니다. ^[7]

통증 관리: 약물 치료

통증은 단계적으로 안전하고 효과적으로 조절할 수 있으며, 대부분의 암성 통증은 먹는 약만으로도 충분히 조절 가능합니다. ^[8] 치료는 통증 강도에 따라 WHO 3단계 진통제 사다리 원칙을 따르는 것이 일반적입니다. ^[9]

• 1단계(경한 통증): 비마약성 진통제(예: 아세트아미노펜, 아스피린 등)를 우선 사용합니다. ^[10]
• 2단계(중등도 통증): 위 약제에 약한 오피오이드(코데인, 트라마돌 등)를 추가합니다. ^[10]
• 3단계(중증 통증): 강한 오피오이드(모르핀, 옥시코돈, 펜타닐 등)을 사용합니다. ^[10]

추가 원칙

• 가능하면 경구 투여를 우선하며, 규칙적 복용으로 혈중 농도를 일정하게 유지해 돌발성 통증을 예방합니다. ^[11]
• 돌발성 통증에는 속효성 진통제를 따로 처방받아 대비합니다. ^[11]
• 오피오이드는 치료에 나쁜 영향을 주지 않고 중독 위험은 낮으며, 부작용은 대부분 관리 가능한 것으로 알려져 있습니다. ^[8]

통증 관리: 비약물 치료

• 운동·물리치료: 가벼운 활동은 근육 긴장을 줄이고 기분을 개선합니다(수중운동은 충격을 줄여 통증을 경감). ^[12]
• 심리·이완 요법: 호흡법, 이완훈련, 명상 등은 통증 인식과 스트레스를 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다. ^[7]
• 보조기구·자세 교정: 통증 부위 안정화와 활동 보조에 유용할 수 있습니다. ^[12]
• 치료 과정 전반에 완화의료(지지치료) 팀을 병행하면 통증·오심·피로 같은 증상을 체계적으로 관리받을 수 있습니다. ^[13]

치료 중·후 통증의 특별 고려사항

• 수술 후 통증은 적절한 진통 전략으로 보통 잘 조절됩니다. ^[6]
• 항암치료 중 또는 치료 후에도 통증이 지속되면, 급성 통증과 만성 통증을 구분해 맞춤 계획을 세우는 것이 중요합니다. ^[14]
• 통증은 암의 위치, 진행 정도, 개인의 통증 역치에 따라 매우 다르게 나타나므로, 정기적인 통증 평가와 약제 조정이 필요합니다. ^[7]

스스로 실천할 수 있는 팁

• 통증 일지에 강도·양상·유발·완화 요인을 기록해 진료 시 공유하면 약제 조절에 큰 도움이 됩니다. ^[11]
• 진통제는 시간 맞춰 규칙 복용, 임의 중단 없이 의료진과 상의해 조절하세요. ^[11]
• 변비, 오심 등 오피오이드 부작용은 완화 전략과 보조약으로 조절 가능하니 미리 상담하세요. ^[8]

핵심 정리

• 난소암에서는 골반·복부 통증이 비교적 흔히 나타날 수 있으며, 다른 비특이적 증상과 함께 오래 지속되면 평가가 필요합니다. ^{[1] [2]}
• 통증은 종양의 압박·침윤, 복수, 치료 후 변화 등으로 생깁니다. ^{[3] [6]}
• WHO 단계적 진통요법과 지지치료를 병행하면 대부분의 통증은 효과적으로 조절됩니다. ^{[10] [13]}
• 오피오이드는 암 치료를 방해하지 않으며, 적절히 사용하면 중독 위험이 낮고 부작용은 관리 가능합니다. ^[8]