난소암 흉통, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

난소암에서 흉통은 대표적 초기 증상은 아니며 상대적으로 덜 흔한 편입니다. ^[1] 난소암의 흔한 증상은 무증상, 복부·골반 통증, 비정상적 질출혈, 덩어리(종괴), 복수, 요통 등으로 정리됩니다. ^[1] 다만 병이 진행되어 흉막이나 폐, 상복부‧횡격막 주변으로 영향을 미치면 흉통이 생길 수는 있습니다. ^[2]

왜 흉통이 생기나요? 주요 기전

• 흉막(가슴막) 자극·염증: 흉막 중 벽측 흉막에는 통증을 느끼는 신경이 있어 염증이나 자극 시 흉통을 유발합니다. 반면 장측 흉막은 감각신경이 없어 통증을 느끼지 못합니다. ^[3] 벽측 흉막 자극은 암의 흉막 전이, 감염, 또는 흉막강 내 유체(흉수)로 인해 발생할 수 있습니다. ^[3]
• 흉수(pleural effusion): 암 진행 시 흉막강에 액체가 고이면 호흡곤란과 함께 통증을 동반할 수 있습니다. ^[4] 난소암은 주로 복강 내로 퍼지지만 진행된 경우 폐·간 등 원격 전이가 가능하며 이런 상황에서 흉막과 흉수가 관여해 흉통이 나타날 가능성이 있습니다. ^{[2] [4]}
• 횡격막·상복부 침범에 따른 연관통: 횡격막 중심부 자극은 같은 쪽 어깨로 통증이 퍼지는 연관통을 만들 수 있습니다. ^[3] 복강 내에 잘 퍼지는 난소암의 특성상 상복부 표면·횡격막 주변 침범이 있을 때 이런 통증 양상이 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 폐·흉벽 등 원격 전이: 가장 진행된 병기(4기)에서는 폐 등 원격 장기로의 전이가 가능하여 해당 부위 병변으로 흉통이 생길 수 있습니다. ^[2]

어떤 증상을 함께 유의할까요?

• 호흡곤란·기침·옆구리 통증: 흉수나 흉막 자극이 있을 때 동반될 수 있습니다. ^{[4] [3]}
• 복부 팽만·복수·골반/복부 통증: 난소암에서 상대적으로 흔하게 보이는 증상입니다. ^[1]
• 체중 변화·피로감: 진행성 암에서 비특이적으로 동반될 수 있습니다. ^[2]

진단 접근

• 영상 검사: 흉부 X-ray나 CT로 흉수·흉막 변화·폐 병변을 확인합니다. 흉수가 의심되면 초음파로도 평가합니다. 이러한 평가는 난소암 진행(3~4기) 여부와 전이 장기 파악에 도움이 됩니다. ^{[2] [4]}
• 흉수 검사(천자): 흉수가 있으면 배액과 함께 세포검사로 암성 흉수 여부를 평가합니다. ^[5]
• 복부/골반 영상: 난소암은 복강 내로 잘 퍼지기 때문에 복부·골반 CT 또는 MRI로 병기와 침범 범위를 확인합니다. ^[2]

관리·치료 원칙

• 근본 치료(원발 난소암 치료): 수술로 종양을 최대한 제거하고 항암화학요법을 시행하는 것이 표준이며, 병기에 따라 방사선치료 등도 고려됩니다. ^[6] 난소암은 복강 내 전이가 흔하며 병기가 진행될수록 전신 증상이 늘어 수술+항암의 병합 치료가 기본입니다. ^{[2] [6]}
• 흉수·흉막 증상 완화: 흉수는 배액으로 호흡곤란을 줄이고, 필요 시 흉강경(VATS)으로 흉강 내 병변 확인·조직검사 및 재발성 흉수 관리(예: 흉막유착술)까지 고려합니다. ^[5] 흉막성 통증에는 원인 치료와 함께 진통제, 산소 치료 등이 증상 완화에 도움이 됩니다. ^[7]
• 통증 조절(완화의료): 암성 통증에는 단계적 진통제(비스테로이드성 소염제에서 아편제까지)와 보조 약물, 신경차단술 등이 개인 상태에 맞춰 사용될 수 있습니다. ^[7]
• 영양·호흡 재활: 호흡곤란 동반 시 호흡 재활, 적절한 체위, 에너지 보존 전략이 도움 됩니다. ^[7]

언제 바로 진료를 받아야 하나요?

• 갑작스러운 호흡곤란, 휴식에도 지속되는 가슴 통증, 어깨로 퍼지는 통증이 함께 있을 때는 응급 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 기존 난소암 진단을 받았거나 치료 중인데 새로운 흉부 증상이 생겼다면, 병기 진행 또는 흉수 발생 가능성을 확인하기 위해 빠른 영상·흉수 평가가 권고됩니다. ^{[2] [4]}

핵심 정리

• 흉통은 난소암의 흔한 초기 증상은 아니지만, 진행성 질환에서 흉막 자극·흉수·원격 전이 등으로 발생할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 진단은 흉부 영상·흉수 검사로 원인을 규명하며, 치료는 원발 난소암의 표준 치료와 증상 완화 치료를 병행합니다. ^{[2] [6] [5] [7]}
• 호흡곤란·지속적 흉통이 있으면 신속히 평가받는 것이 안전합니다. ^{[4] [3]}

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본 글은 난소암의 증상과 진행, 흉막 통증 기전, 흉수 및 증상 완화 접근에 대한 임상적 근거를 바탕으로 정리했습니다. 난소암은 복강 내 전이가 흔하고 진행 시 원격 전이가 가능하여 흉통이 동반될 수 있으므로, 개인의 증상과 병력에 따라 맞춤형 평가가 필요합니다. ^{[2] [1] [6] [4] [3] [5] [7]}