난소암에서 혈뇨가 흔한가요? 원인과 관리법

난소암에서 소변에 피가 보이는 혈뇨는 일반적인 증상이 아닙니다. 난소암의 대표 증상은 복부·골반 통증, 복부 팽만/복수, 덩어리 느낌, 비정상 질출혈, 요통 등이 알려져 있으며 혈뇨는 주증상 목록에 포함되지 않습니다. ^[1] 난소암은 진행될 때까지 뚜렷한 증상이 없거나 위장·골반 관련 증상이 먼저 나타나는 경우가 많습니다. ^[2]

혈뇨가 생기는 흔한 원인

• 요로감염(방광염 등)이 가장 흔하며 특히 여성에서 빈도가 높습니다. ^[3]
• 신장·요관 등 상부요로 질환(신장염, 결석, 신장종양, 요관결석 등)도 혈뇨를 유발할 수 있습니다. ^[3]
• 방광 질환(염증, 종양, 결석)이나 전립선 관련 하부요로 질환이 원인이 될 수 있습니다. ^[3]
• 육안적 혈뇨는 약 13%에서 비뇨기계 암이 진단될 수 있어 원인 감별이 중요합니다. ^[4]

난소암과 직접적인 연관성은 일반적으로 낮지만, 드물게 골반 내 종양이 커지거나 주변 장기(요관·방광)에 압박/침범이 생기면 간접적으로 혈뇨가 나타날 가능성은 생각해볼 수 있습니다. 이런 경우에도 혈뇨 자체의 주된 감별은 비뇨기계 원인이 우선입니다. ^{[5] [6]}

난소암과 혈뇨의 관계

난소암의 공식적인 증상 목록에는 혈뇨가 포함되어 있지 않습니다. ^[1] 난소암은 주로 비정상 질출혈, 골반·복부 통증, 복수, 덩어리 느낌 등으로 설명됩니다. ^[7] 따라서 혈뇨가 보인다면 난소암보다는 요로감염, 결석, 방광/신장 종양 등 비뇨기계 원인을 먼저 평가하는 것이 일반적입니다. ^[3] 난소암 환자라 하더라도 혈뇨가 나타나면 비뇨기과적 평가가 권고됩니다. ^[8]

혈뇨의 진단 접근

• 소변 현미경 검사로 적혈구 형태(이형 적혈구), 원주, 농뇨, 질산염 여부를 확인하고 단백뇨 정량(UACR/UPCR)을 측정합니다. ^[9]
• 육안적 혈뇨 또는 현미경에서 적혈구가 매우 많을 때는 반복 소변검사 없이 영상·내시경 등 추가 검사를 진행할 수 있습니다. ^[10]
• 비뇨기계 암 위험이 높은 경우(고령, 많은 흡연력, 고도 현미경적 혈뇨, 육안적 혈뇨)에는 방광경과 CT-요로조영(CT urography)을 고려합니다. ^[8]

관리와 치료

• 요로감염: 원인균 확인 후 적절한 항생제를 사용하고 증상 경과를 봅니다. ^[3]
• 요로결석/상부요로 질환: 영상검사로 위치·크기를 확인하고 약물치료, 체외충격파쇄석술(ESWL) 또는 시술을 선택합니다. ^[3]
• 방광·신장 종양: 방광경, CT 등으로 진단 후 종양의 병기에 따라 내시경적 절제, 수술, 약물치료를 시행합니다. ^[8]
• 반복되는 혈뇨나 고위험 소견이 있을 경우에는 비뇨기과 정밀 평가가 필요합니다. ^[8]

표: 난소암 주요 증상 vs 혈뇨의 흔한 원인

구분	주요 내용
난소암 주요 증상	복부/골반 통증, 복수, 덩어리 느낌, 비정상 질출혈, 요통 등(혈뇨는 일반적 증상 아님) [1] [7]
혈뇨 흔한 원인	요로감염, 결석, 방광/신장 질환 및 종양, 하부요로 질환 등이 주 원인 [3] [4]
고위험 평가 필요	육안적 혈뇨, 고령, 많은 흡연력, 현미경적 혈뇨가 심한 경우에는 방광경·CT-urography 고려 [8]

알아두면 좋은 점

• 난소암은 조기 진단이 어려워 비정상 질출혈, 지속적 골반 통증, 복부 팽만 등 여성생식기·복부 증상을 주의 깊게 관찰하는 것이 도움 됩니다. ^[2]
• 혈뇨가 보이면 색소 음식·약물에 의한 가성 혈뇨가 아닌지 구분하고, 진성 혈뇨가 의심되면 소변검사와 비뇨기과적 평가를 받는 것이 안전합니다. ^[10]
• 육안적 혈뇨는 비뇨기계 암 가능성을 배제하기 위한 검사가 필요한 경우가 있어 지체하지 않는 것이 좋습니다. ^{[8] [4]}