난소암에서 혈변은 흔한가요? 원인과 관리법

난소암에서 혈변(대변에 피가 섞이거나 묻는 현상)은 일반적으로 흔한 증상이 아닙니다. 난소암의 대표적 증상은 복부 팽만, 골반·복부 통증, 식욕 저하, 배뇨 변화, 변비·설사 같은 애매한 소화기 불편감이며 직·대장 출혈과 같은 혈변은 난소암의 전형적 증상으로 분류되지 않습니다. ^[1] 난소암은 상당히 진행하기 전까지 뚜렷한 증상이 없고 나타나도 하복부 불편감, 변비 등 비특이적 증상이 많습니다. ^[2]

반면, 혈변은 대장·직장 질환에서 더 흔히 나타납니다. 대장암·직장암에서는 변에 선홍색 또는 검붉은 피가 섞이는 혈변, 변이 가늘어짐, 배변 습관 변화가 대표적인 증상입니다. ^[3] 직장암의 진행 시 변에 피가 섞이는 혈변과 배변 습관 변화가 매우 흔합니다. ^[4] 대변에 피가 보일 때 치질·치열 등 항문 질환도 흔한 원인이며, 대장암의 출혈 양상과는 차이가 있을 수 있습니다. ^[5] 또한 하부 위장관 출혈에서는 변기에 선홍색 혈변이 보이는 경우가 많습니다. ^[6]

가능 원인 정리

• 난소암 자체

  • 난소암의 전형적 증상에 혈변은 포함되지 않는 편이며, 소화기 불편감(변비·설사) 정도가 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
  • 다만 암이 진행해 골반·복막을 광범위하게 침범하면 직장·장에 2차 영향(압박, 침윤)으로 배변 변화가 생길 수는 있습니다. 이러한 경우에도 직접적인 혈변은 상대적으로 드뭅니다. ^{[2] [7]}

• 대장·직장 질환

  • 대장암/직장암: 혈변, 변이 가늘어짐, 배변 습관 변화가 특징적입니다. ^{[3] [4]}
  • 하부 위장관 출혈(대장·직장·항문): 선홍색 혈변이 흔하며, 내시경으로 출혈 부위를 확인·치료합니다. ^{[6] [8]}
  • 치질·치열: 배변 직후 선홍색 출혈이 흔하고 대장암 출혈과 양상이 다를 수 있습니다. ^{[5] [9]}

함께 볼 수 있는 동반 증상

• 대장·직장 원인일 때: 배변 습관 변화(설사·변비), 변이 가늘어짐, 후중감(대변이 남은 느낌), 복부 불편감, 체중감소·피로감 등이 동반될 수 있습니다. ^{[3] [10]}
• 상부 위장관 출혈일 때: 검은색·타르색 변(흑색변), 어지러움·빈맥·저혈압 등 실혈 증상이 나타날 수 있습니다. ^{[10] [11]}

진단: 어떤 검사를 받나요?

• 대장·직장 내시경: 출혈 부위와 병변(치질·치열·용종·암 등)을 직접 확인하고 동시에 지혈 치료가 가능합니다. ^[8]
• 출혈 양상 평가: 혈변 색(선홍색 vs 검은색), 토혈 동반 여부, 활력징후(맥박·혈압)로 상·하부 출혈을 가늠해 검사를 선택합니다. ^[11]
• 난소암 평가: 골반 검사, 영상(초음파·CT), 필요한 경우 수술·조직검사로 확진 및 병기 결정을 합니다. 난소암은 치료 과정에서 장 관련 합병증이 드물게 동반될 수 있습니다. ^{[7] [12]}

관리·치료

• 지혈 및 원인 치료

  • 대부분의 위장관 출혈은 보존적 치료로 지혈되나, 지속·재출혈 시 내시경 지혈, 색전술, 수술이 필요할 수 있습니다. ^[6]
  • 내시경은 수액·수혈 등 응급 처치와 병행해 24시간 내 시행되어 출혈 원인을 진단·치료합니다. ^{[6] [8]}
  • 항문 질환(치질·치열)은 보존적 치료부터 시술·수술까지 단계적으로 치료합니다. 출혈 양상과 빈도에 따라 결정합니다. ^[13]

• 난소암 관련

  • 난소암 치료는 수술로 종양을 최대한 제거하고 항암화학요법을 병행하는 것이 기본입니다. ^[7]
  • 광범위한 복막·골반 전이에서도 잔류 병변을 최소화하는 수술과 항암치료가 생존율을 높입니다. ^[12]

언제 빨리 병원에 가야 하나요?

• 변기에 선홍색 피가 반복적으로 보이거나, 검은색·타르색 변이 지속되는 경우 즉시 진료가 필요합니다. 하부 출혈은 혈변, 상부 출혈은 흑색변이 흔합니다. ^{[6] [10]}
• 어지러움, 심한 피곤함, 심계항진(가슴 두근거림), 저혈압 같은 실혈 증상이 있으면 응급 평가가 필요합니다. ^{[14] [6]}
• 혈변과 함께 변이 가늘어짐·배변 습관 변화·복부 종괴·체중 감소가 동반되면 대장·직장 질환 가능성을 고려해 내시경 검사를 권합니다. ^{[3] [4]}

핵심 요약

• 난소암에서 혈변은 흔하지 않으며, 혈변이 보이면 대장·직장 질환 가능성을 우선 고려합니다. ^{[1] [3]}
• 치질·치열은 선홍색 출혈의 흔한 원인이고, 대장·직장암은 혈변과 배변 습관 변화가 대표적입니다. ^{[5] [4]}
• 진단과 치료는 내시경 중심으로 진행되며, 필요한 경우 지혈 시술·수술까지 고려합니다. ^{[8] [6]}
• 난소암 치료는 수술+항암치료가 표준이며, 장 침범 시에도 잔류 병변 최소화를 목표로 합니다. ^{[7] [12]}

자주 묻는 질문

• 혈변 색으로 원인을 가늠할 수 있나요?

  • 네, 선홍색 혈변은 주로 하부(대장·직장·항문) 출혈, 검은색·타르색 변은 상부(위·식도) 출혈을 시사합니다. 색과 함께 토혈 여부, 활력징후를 함께 판단합니다. ^{[10] [6]}

• 난소암인데 변비·설사가 계속돼요. 혈변은 없어요.

  • 난소암에서 변비·설사 같은 비특이적 배변 변화는 있을 수 있지만, 혈변은 전형적이지 않습니다. 지속되면 대장 내시경으로 동반 질환을 배제하는 것이 안전합니다. ^{[2] [1] [8]}