PubMed 자료 기반 | 루푸스에서 체중 증가가 발생하는 원인과 동반 증상은 무엇인가요?

루푸스에서 체중 증가는 여러 요인이 겹쳐 나타날 수 있습니다. 대표적인 원인은 장기간 코르티코스테로이드(예: 프레드니손) 치료로 인한 식욕 증가·지방 재배치와 체액 저류, 질환 활동성에 따른 생활활동 감소, 대사증후군과 인슐린 저항성, 신장 침범(루푸스 신염)으로 인한 부종, 그리고 갑상선 기능 저하증 같은 동반 내분비 이상 등이 있습니다. ^{[1] [2]}

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주요 원인

• 코르티코스테로이드(프레드니손) 관련

  • 프레드니손 같은 스테로이드는 식욕을 늘리고 복부·얼굴·목뒤에 지방이 몰리는 체형 변화를 유발하며, 체액이 축적되어 체중이 늘 수 있습니다. ^[1]
  • 스테로이드 치료를 받은 루푸스 청소년에서 과체중·비만이 증가하고, 기저 BMI가 높거나 누적 스테로이드 용량이 많을수록 10kg 이상의 체중 증가 위험이 커졌다는 분석이 있습니다. ^[3]
  • 주사제 포함 전신 스테로이드의 이상반응 목록에는 체중 증가와 식욕 증가가 명시되어 있습니다. ^{[4] [5]}

• 체액 저류·부종

  • 나트륨(소금) 섭취 증가나 스테로이드의 호르몬 조절 영향, 그리고 루푸스 신염으로 신장이 충분히 소변으로 물을 빼주지 못할 때 몸에 물이 고여 발목·발이 붓고 체중이 빨리 늘 수 있습니다. ^{[1] [6]}

• 대사증후군·인슐린 저항성

  • 루푸스에서는 만성 염증과 스테로이드의 대사 영향으로 대사증후군과 인슐린 저항성이 늘며, 이것이 체지방 축적을 촉진할 가능성이 제시됩니다. ^[2]

• 활동량 감소·영양 섭취 불균형

  • 통증·피로로 활동이 줄고, 과하게 기름진 음식 섭취가 늘며 과일·채소·유제품 섭취가 줄어드는 식습관의 불균형이 체중 증가에 기여할 수 있습니다. ^[7]

• 갑상선 기능 저하증

  • 갑상선 호르몬이 부족하면 기초대사량이 떨어져 체중이 늘고 추위를 탐 등 증상이 동반될 수 있습니다. ^[8]

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루푸스에서 체중 변화의 양상

• 루푸스 자체가 활성화될 때는 식욕 저하·체중 감소가 더 흔하지만, 치료 단계나 병의 경과에 따라 체중 증가로 전환될 수 있습니다. ^[9]
• 스테로이드 치료를 오랜 기간 받는 경우 복부 중심 비만과 얼굴이 둥글게 변하는 쿠싱 양상이 나타나며, 일부에서는 빠른 체중 증가가 보고되어 부종·심부전 같은 체액 과다 증상 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[1] [10]}

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함께 나타날 수 있는 동반 증상

• 부종(붓기)

  • 발·발목·종아리에 눌렀다 천천히 복원되는 함몰성 부종, 아침에 눈 주위 붓기, 심한 경우 호흡 곤란이 동반될 수 있습니다. 신장 기능 저하로 인한 체액 축적이 원인일 수 있습니다. ^[6]

• 혈압 상승·혈당 상승

  • 스테로이드는 혈압과 혈당을 올릴 수 있어 대사증후군 위험과 함께 체중 관리에 부담을 줍니다. ^{[1] [2]}

• 체형 변화

  • 복부·얼굴·목뒤 지방 재배치로 체형이 바뀌며, 체중 변화가 체지방 증가를 반영할 때가 많습니다. ^[1]

• 피로·활동 저하

  • 통증과 피로로 운동량이 줄어 칼로리 소모가 감소합니다. ^[7]

• 추위 민감·피부 건조

  • 갑상선 기능 저하증이 동반되면 체중 증가와 함께 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. ^[8]

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언제 의심하고 평가할까

• 짧은 기간에 2–3kg 이상 급격한 증가, 특히 붓기·호흡 곤란·밤에 숨이 차는 증상이 있으면 체액 저류와 심부전, 신장 문제를 우선 평가하는 것이 좋습니다. ^[6]
• 얼굴이 둥글어지고 복부 지방이 늘며 혈압·혈당이 오르는 변화는 스테로이드 관련 체중 증가 가능성을 시사합니다. ^[1]
• 추위를 많이 타고 맥박이 느려지며 체중이 늘고 피부가 건조해진다면 갑상선 기능 저하증 검사를 고려할 수 있습니다. ^[8]

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관리 방법 제안

• 약물 조정 논의

  • 질병 조절이 가능한 범위에서 스테로이드 최소화 전략을 의료진과 상의하세요. 누적 용량을 줄이는 것이 체중 증가 위험 감소에 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
  • 면역조절제·항말라리아제(히드록시클로로퀸) 등 스테로이드 절감 치료는 일부에서 과체중 빈도를 낮게 보인 보고가 있어, 치료 조합을 최적화하는 접근이 고려될 수 있습니다. ^[11]

• 염분(소금)과 수분 관리

  • 나트륨을 줄이고 필요한 경우 이뇨제 고려 등으로 체액 저류를 완화할 수 있습니다. 신장 침범이 있을 때는 더욱 중요합니다. ^[6]

• 생활습관

  • 단순당·포화지방을 줄이고, 채소·과일·유제품의 균형을 회복해 칼로리 과잉을 줄입니다. ^[7]
  • 저강도부터 점진적 운동으로 활동량을 늘려 체지방을 줄이고 인슐린 감수성을 개선합니다. ^[2]

• 동반 질환 점검

  • 혈압·혈당·지질검사로 대사증후군 위험을 확인하고, 필요 시 약물과 생활습관으로 교정합니다. ^[2]
  • 갑상선 기능 검사(TSH, T4)를 통해 내분비 이상 여부를 확인할 수 있습니다. ^[8]

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요약 표

항목	체중 증가 기전	특징적 동반 증상/소견	근거
코르티코스테로이드	식욕 증가, 지방 재배치, 체액 저류	복부·얼굴 비만, 혈압·혈당 상승	[1] [3]
체액 저류(부종)	신장 기능 저하·나트륨 과잉	발·발목 붓기, 호흡 곤란	[6]
대사증후군/인슐린 저항성	만성 염증·약물 영향	복부 비만, 고중성지방, 고혈압	[2]
활동량 감소·식습관 불균형	통증·피로·과열량 섭취	체지방 증가, 영양 불균형	[7]
갑상선 기능 저하증	기초대사량 저하	추위 민감, 피부 건조, 맥박 감소	[8]
질환 활성도 변화	활동기엔 체중 감소 경향	비활동기·치료 중엔 증가 가능	[9]

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핵심 포인트

• 루푸스에서 체중 증가는 한 가지 원인보다 여러 요인이 함께 작용하는 경우가 많습니다. ^[2]
• 스테로이드 용량·기간, 신장 침범 유무, 생활습관과 갑상선 기능을 함께 살펴야 정확한 원인 파악과 맞춤 관리를 할 수 있습니다. ^{[1] [6] [7] [8]}

지금 겪는 체중 변화가 주로 붓기에 의한 것인지, 지방 증가인지에 따라 접근이 달라질 수 있어요.