Persly 의료 전문팀PubMed 자료 기반 | 전신홍반루푸스에서 손발 저림이나 무감각 같은 이상감각이 나타날 수 있나요?
전신홍반루푸스(SLE)에서는 말초신경 침범으로 손발 저림·무감각·따끔거림 같은 이상감각이 나타날 수 있으며, 말초신경병증 유병률은 약 5.9%입니다. 일부는 소섬유 신경병증 형태로 전도검사가 정상일 수 있어 피부 생검 등이 진단에 도움 되며, 루푸스 활성 억제(스테로이드·면역억제제)와 신경병증성 통증 치료를 병행합니다.
전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus, SLE)에서는 손발 저림, 무감각, 따끔거림 같은 이상감각(감각 이상)이 생길 가능성이 있습니다. 이는 루푸스가 말초신경을 침범해 생기는 말초신경병증 때문일 수 있으며, 보고에 따르면 SLE 환자에서 말초신경병증의 유병률이 약 5.9%로 나타납니다. [1] 말초신경병증이 있는 SLE 환자 중 일부는 통증을 주로 호소하는 소섬유 신경병증(small‑fiber neuropathy) 형태를 보이는데, 이 경우 전형적인 “장갑‧양말” 분포와 다르게 불규칙한 통증·저림 패턴을 보일 수 있습니다. [1]
루푸스와 신경계 침범
루푸스는 전신성 자가면역질환으로 피부, 관절, 신장, 심장뿐 아니라 신경계를 포함한 다양한 장기를 침범할 수 있습니다. [2] 신경계 침범은 중추신경계(뇌·척수) 증상과 말초신경계(팔다리 신경) 증상으로 나뉘며, 우울감이나 두통처럼 뇌신경 증상이 보고되는 한편 손발 저림 같은 말초 감각 이상도 나타날 수 있습니다. [3] 루푸스가 신경계를 침범할 때 나타나는 증상 범위가 넓기 때문에, 감각 저하·저림·찌릿함 같은 말초 증상도 루푸스의 표현형 중 하나로 고려됩니다. [2] [3]
말초신경병증의 빈도와 특징
SLE 환자 대규모 코호트에서 말초신경병증은 약 5.9%로 확인되었고, 그 중 3분의 2 정도는 루푸스 자체와 관련된 신경병증으로 판단되었습니다. [1] 특히 약 17%는 소섬유 신경병증으로 분류되며, 피부 생검에서 후근신경절(감각 신경 세포가 모여 있는 부위) 손상 소견이 관찰되는 등 말초와 신경절 모두가 표적이 될 수 있음을 시사합니다. [1] 이러한 소섬유 신경병증은 통증과 이상감각을 주로 호소하고 전도검사에서 정상일 수 있어 진단이 까다롭습니다. [1]
가능한 기전
루푸스에서는 자가항체와 면역복합체가 염증을 유발해 다양한 조직을 손상시키며, 말초신경도 영향을 받습니다. [2] 일부에서는 탈수초(신경을 감싸는 절연층 손상)나 축삭 손상, 후근신경절을 표적으로 하는 면역기전 등이 제시됩니다. [1] 이러한 면역 매개 손상은 감각 신호 전달을 방해하여 저림, 무감각, 화끈거림 같은 이상감각을 유발할 수 있습니다. [1]
진단에 도움이 되는 검사
감각 이상이 지속되면 다음과 같은 검사가 도움이 됩니다. [4]
- 신경전도검사(NCS)·근전도검사(EMG): 신경 신호 속도와 근육 전기활동을 평가해 축삭성/탈수초성 병증 여부를 파악합니다. [4]
- 피부 생검(소섬유 밀도 평가): NCS/EMG가 정상이어도 소섬유 신경병증을 확인하는 데 유용합니다. [1]
- 혈액·소변 검사: 루푸스 활성도와 다른 원인(당뇨, 비타민 결핍 등)을 감별합니다. [3]
치료와 관리
말초신경병증이 루푸스 활성과 연관된 경우에는 염증을 가라앉히는 치료가 고려됩니다. [5] 일반적으로 코르티코스테로이드(스테로이드)와 면역억제제(예: 사이클로포스파마이드, 리툭시맙 등)를 상황에 따라 조합해 사용하여 빠른 관해를 목표로 합니다. [5] 일부 루푸스 관련 염증성 신경병증(예: CIDP)이 동반될 때는 정맥면역글로불린(IVIG)·혈장교환 같은 면역조절 치료가 쓰이며, 반응이 부족하면 스테로이드와 사이클로포스파마이드 같은 추가 면역억제 치료가 필요할 수 있습니다. [6] [7] 통증·저림 같은 신경병증성 통증에는 가바펜티노이드, SNRI/삼환계 항우울제, 국소 캡사이신/리도카인 등의 대증요법을 병행하는 방법도 있습니다. [6]
언제 진료가 필요한가
- 새로 발생한 지속적 저림·무감각, 밤에 악화되는 화끈거림이 있을 때. [1]
- 근력 저하, 보행 불안정, 손 기능 저하가 동반될 때(운동신경 침범 의심). [4]
- 루푸스 활성 상승 징후(발열, 피부 발진, 관절통 악화)와 함께 신경 증상이 나빠질 때. [3]
정리
- 루푸스에서는 손발 저림·무감각 같은 말초 이상감각이 가능하며, 보고된 말초신경병증 유병률은 약 5.9%입니다. [1]
- 일부는 소섬유 신경병증으로 나타나 전형적 분포와 다른 통증·저림 패턴을 보일 수 있습니다. [1]
- 진단에는 NCS/EMG와 필요 시 피부 생검이 도움 되며, 치료는 루푸스 활성 억제와 신경병증성 통증 관리를 함께 고려합니다. [4] [1] [6] [5]
현재 손발 저림이나 무감각이 얼마나 자주, 언제, 어떤 양상으로 나타나는지(예: 밤에 악화, 특정 부위 국한, 통증 동반) 알려주실 수 있을까요?
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출처
- 1.^abcdefghijklPeripheral neuropathies in systemic lupus erythematosus: clinical features, disease associations, and immunologic characteristics evaluated over a twenty-five-year study period.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 2.^abc약학정보원(health.kr)
- 3.^abcd전신 홍반성 낭창(Systemic lupus erythematosus) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 4.^abcdDiagnosis and treatment - Mayo Clinic(mayoclinic.org)
- 5.^abc[Systemic and neurological uses of immunosuppressive agents].(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 6.^abcTreatment of chronic immune-mediated neuropathies: chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, multifocal motor neuropathy, and the Lewis-Sumner syndrome.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 7.^↑Successful treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) in systemic lupus erythematosus (SLE) with oral cyclophosphamide.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
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