간암에서 부종은 흔한가요? 원인과 관리법

간암에서 나타나는 부종은 비교적 흔히 동반되며, 특히 복부 팽만(복수)과 다리 붓기가 문제를 일으킬 수 있습니다. 간은 초기에는 “침묵의 장기”라 증상이 적지만 병이 진행되면 복부 팽만감, 체중 감소, 심한 피로, 덩어리 촉지 등과 함께 복수가 급격히 심해지는 경우가 있습니다. ^[1] 복수는 간경변증이 동반될 때 흔하며, 간세포암이나 간 전이에 의해서도 복수가 발생할 수 있습니다. ^[2]

어떤 부종이 생기나요

• 복부 부종(복수): 배 안에 물이 차서 허리둘레 증가, 옆구리 팽만, 눕기 불편, 숨차는 증상까지 이어질 수 있습니다. ^[3] 복수는 간경변에 의한 문맥고혈압, 저알부민혈증 등으로 혈관 밖으로 물이 빠져나가 생깁니다. ^[4]
• 하지 부종(다리 붓기): 간경변이 진행되면 다리 붓기와 함께 전신 부종이 나타날 수 있습니다. ^[5] 복수 자체가 심할 때도 소변량 감소·전신 부종이 동반될 수 있습니다. ^[2]

왜 부종이 생기나요

• 문맥고혈압: 간경변이 진행되면 간 내 혈관 저항이 올라가 복강 내로 체액이 몰리며 복수가 형성됩니다. ^[4]
• 염분·수분 저류: 신장에서 나트륨(소금)을 과다하게 잡아두면서 체액이 축적됩니다. 소금 섭취가 많을수록 복수가 더 증가합니다. ^[4]
• 저알부민혈증: 혈장 단백(알부민)이 낮아져 혈관 내 삼투압이 떨어지면 복강으로 물이 빠져나갑니다. ^[4]
• 간암의 진행과 간경변 동반: 간암은 진행되면 복부 팽만과 복수 악화를 일으킬 수 있고, 간경변이 같이 있으면 복수 위험이 높습니다. ^[1] 간암이 커지면 피로, 식욕저하, 체중감소 후 복부 팽창으로 이어질 수 있습니다. ^[6]

어떻게 평가하나요

• 임상 징후: 허리둘레 증가, 옆구리 팽만, 바로 눕기 어려움, 체중 빠른 증가, 숨가쁨은 복수 의심 신호입니다. ^[3]
• 신체진찰·영상검사: 초음파로 복수 존재·양을 확인하고, 간암·간경변 상태와 문맥압 관련 합병증을 함께 평가합니다. 이러한 평가는 간센터나 간암센터에서 통합적으로 이루어집니다. ^[7]
• 영양·염분 평가: 염분 섭취량과 체중 변화를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. ^[8]

생활관리와 식이요법

• 저염식: 복수가 있으면 가장 중요한 식이요법은 소금 제한으로, 일반적으로 하루 5–10g 범위로 줄이는 것을 목표로 합니다. ^[9] 염분을 10g 이하로 제한하는 것이 적당하다는 권고도 있습니다. ^[10]
• 가공식품·국물 줄이기: 김치·젓갈·햄·소시지·인스턴트식품·찌개·국물 섭취를 줄이고 건더기 위주로 드는 것이 도움이 됩니다. ^[9]
• 체중·부종 모니터링: 체중을 자주 재며 복수나 부종 변화를 관찰하고 적절한 체중을 유지합니다. ^[8]
• 금주·금연: 술과 담배는 간 기능과 치료에 악영향을 주므로 피하는 것이 권장됩니다. ^[8]

약물치료

• 이뇨제: 치료 초기에는 이뇨제를 통해 나트륨·수분 저류를 개선하는 약물요법을 시작하는 경우가 많습니다. ^[10]
• 수분 제한: 저나트륨혈증이 심한 경우를 제외하면 일반적으로 수분 제한은 엄격히 필요하지 않은 편입니다. ^[10]

시술·중재 치료

• 대량 복수 천자(파라센테시스): 복수가 많아 호흡곤란 등 합병증이 있을 때 배액이 가장 효과적일 수 있습니다. ^[10]
• 간암 치료 병행: 간암에서 예후는 간 기능 유지가 핵심이며, 수술·고주파열치료 등 근치적 치료 또는 고식적 치료로 암을 조절해 복수·황달 등 합병증을 줄이는 전략이 중요합니다. ^[11]

다리 부종의 보조적 관리

• 압박 요법: 다리 부종이 지속될 경우 의료용 압박 스타킹·공기압박기기 등 압박 지지물을 전체적으로 적용해 순환을 돕는 방법이 사용될 수 있습니다. ^{[12] [13]}
• 재활치료: 부종 완화를 위한 마사지·붕대 요법·운동·약물치료 등이 상황에 따라 고려됩니다. ^{[14] [15]}

언제 병원에 가야 하나요

• 급격한 복부 팽만, 호흡곤란, 소변량 감소, 체중 급증이 있을 때는 신속한 평가가 필요합니다. ^{[3] [2]}
• 다리 붓기가 아침에도 가라앉지 않고 점점 심해지거나 통증·열감이 동반될 경우 빠른 진료가 필요합니다. ^[16]

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핵심 정리

• 간암에서 부종은 주로 간경변 동반으로 인한 복수와 다리 부종 형태로 나타납니다. ^{[1] [2]}
• 원인은 문맥고혈압, 염분·수분 저류, 저알부민혈증 등 복합적입니다. ^[4]
• 관리는 저염식·이뇨제·복수 천자와 함께 간 기능을 지키는 간암 치료가 중요합니다. ^{[10] [11]}
• 생활 속에서는 염분 줄이기, 체중·부종 모니터링, 금주·금연이 도움이 됩니다. ^{[8] [9]}