간암과 난청은 흔히 직접 연결되지 않습니다

간암 자체로 난청(청력 저하)이 나타나는 경우는 흔하지 않습니다. 간암의 전형적인 증상은 황달, 복부 통증, 체중 감소, 식욕부진 등으로 귀와 청력과는 직접적인 관련이 적습니다. ^{[1] [2]} 그러나 간암 치료 과정이나 암의 전이, 또는 동반 질환 때문에 난청이 생길 수는 있습니다. ^{[3] [4]}

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난청이 생길 수 있는 주요 원인

• 항암치료로 인한 이독성
  백금계 항암제(예: 시스플라틴)는 내이(달팽이관) 손상을 일으켜 감각신경성 난청과 이명을 유발할 수 있습니다. ^[5] 이러한 이독성은 치료 중 또는 치료 후에 진행할 수 있어 증상 발생 시 청력검사가 권장됩니다. ^[5] 방사선 치료도 드물게 내이 손상을 일으켜 난청을 유발할 수 있으며, 치료 관련 난청은 전문 청능팀의 진단과 재활이 필요합니다. ^[3]

• 뇌전이로 인한 신경학적 증상
  암이 뇌로 전이되면 두통, 구토, 발작, 편측 마비, 시야 변화, 말하기 어려움, 균형 장애 같은 증상이 나타날 수 있고, 병변 위치에 따라 청각 경로가 영향을 받아 청력 변화가 동반될 가능성이 있습니다. ^[6] 뇌전이 증상은 종양의 위치와 크기에 좌우되며, 아침에 심한 두통이나 오심·구토가 동반되면 의심할 수 있습니다. ^[7]

• 두경부(귀) 관련 합병증 또는 동반 질환
  암과 치료로 인해 귀 구조 손상이나 염증이 생기면 전음성 또는 감각신경성 난청이 발생할 수 있습니다. ^[8] 이 경우 보청기, 골전도 보청기, 인공와우 등 청력 보조기기를 통해 청력 재활이 가능합니다. ^{[9] [10]}

• 약물 및 전신 상태
  일부 항생제와 이뇨제 등도 이독성을 일으켜 일시적 또는 영구적 난청을 유발할 수 있으며, 암 치료와 병용 시 위험이 커질 수 있습니다. ^[4] 백금계 약물 사용 시 신독성 약물(예: 아미노글리코사이드)과 병용하면 이독성이 더 심해질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[5]

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증상 체크와 진단

• 이과적 평가
  이명, 청력 저하, 어지럼이 있을 때는 이경검사와 순음청력검사(오디오그램)로 청력 유형과 정도를 평가합니다. ^[11] 치료 중에는 증상 변화에 따라 추적 검사가 필요합니다. ^[11]

• 신경학적 평가
  두통·구토·발작·균형 문제 등 뇌전이 의심 증상이 동반되면 신경영상(MRI 등)을 고려합니다. ^{[6] [7]}

• 치료 연관성 평가
  항암 스케줄, 사용 약물, 방사선 범위 등을 확인하여 이독성 위험을 평가하고, 증상 발생 시 즉시 청력검사를 시행합니다. ^[5] 치료 관련 난청은 전문 청능팀이 진단과 재활을 제공합니다. ^[3]

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관리 및 치료 옵션

• 치료 조정과 모니터링
  이독성 위험 약물을 사용하는 경우 증상 발현 시 용량 조절, 약물 변경을 논의하고 정기적인 청력 모니터링을 시행합니다. ^[5] 이독성 관리 지침은 안전한 관행으로 증상 모니터링과 적시 검사·개입을 강조합니다. ^[4]

• 청력 재활
  감각신경성 난청에는 보청기나 인공와우가 도움이 될 수 있습니다. ^{[10] [9]} 전음성 난청에는 골전도 보청기가 유리한 경우가 있습니다. ^[10] 치료 후 청력 손실 관리에는 청능사와의 협력 치료가 중요합니다. ^[3]

• 활동적 관찰(추적관찰)
  경미한 난청이라면 정기 검사를 통해 악화 여부를 관찰하며 필요 시 치료로 전환합니다. ^[11]

• 균형 및 어지럼 관리
  귀 손상 후 균형 문제가 동반되면 전문 균형 재활 프로그램을 통해 증상을 개선할 수 있습니다. ^[12]

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언제 병원에 가야 할까?

• 항암치료 중 갑작스러운 이명, 청력 감소, 어지럼이 생기면 즉시 의료진에 알리고 청력검사를 받는 것이 안전합니다. ^[5]
• 아침에 심해지는 두통, 오심·구토, 발작, 말하기 어려움, 균형 장애 같은 신경학적 증상이 있으면 신속한 평가가 필요합니다. ^{[6] [7]}

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요약

• 간암 자체로 난청은 흔하지 않지만, 항암치료의 이독성, 뇌전이, 귀 구조 손상, 병용 약물로 인해 난청이 발생할 수 있습니다. ^{[1] [3] [5]}
• 조기 인지와 청력 모니터링, 이과·신경학적 평가, 청력 재활이 핵심 관리 전략입니다. ^{[5] [3] [11] [10] [9]}

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