간암에서 발열은 흔한가요? 원인과 관리 방법

간암(간세포암)에서 발열은 초기 단계의 대표 증상은 아니며, 전반적으로 흔하지 않은 편으로 알려져 있습니다. ^[1] 다만 암이 진행되었거나 간 전이가 동반된 경우, 또는 감염·치료 관련 합병증이 있을 때 발열이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [3]}

발열이 흔한지: 빈도와 맥락

• 간암의 일반적 증상은 오른쪽 윗배 통증, 덩어리 촉지, 복부 팽만, 체중감소, 피로감 등이며, 발열은 전형적 초기 증상으로 자주 보고되지는 않습니다. ^[2]
• 특히 38℃ 이상의 고열·야간 발한·급격한 체중감소는 간암에서 흔하지 않은 것으로 기술되어 있습니다. ^[1]
• 그러나 간으로의 암 전이(간 전이) 상황에서는 발열·발한·무기력·식욕부진·체중감소 같은 전신 증상이 동반될 수 있습니다. ^[3]

발열의 가능한 원인

• 감염: 원인을 알 수 없는 열(FUO)의 가장 흔한 범주는 감염으로, 간농양·결핵 등 다양한 감염성 질환이 발열의 원인이 될 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 류마티스성 질환: 전신성 홍반성 낭창, 스틸병 등도 장기간의 발열 원인에 포함됩니다. ^{[4] [5]}
• 종양 자체에 의한 발열: 종양(간암 포함)이 발열을 유발하는 염증 매개물질을 생성하여 열을 일으킬 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 치료 관련 요인: 항암치료 중 백혈구(호중구) 감소가 동반된 발열은 패혈증 위험이 높아 응급 상황으로 간주됩니다. ^[8]
• 간 전이: 다른 암이 간으로 전이된 경우 발열이 나타날 수 있습니다. ^[3]

위험 신호: 즉시 진료가 필요한 경우

• 38℃ 이상의 고열이 있고, 항암치료 중이거나 최근 치료로 백혈구가 낮을 가능성이 있는 경우는 응급으로 평가해야 합니다. ^[8]
• 발열과 함께 오한, 심한 피로, 호흡 곤란, 의식 변화, 주사침 부위·카테터 부위·수술/생검 부위의 발적·부종이 보이면 감염 가능성을 강하게 의심합니다. ^{[6] [7]}

진단 접근

• 병력 및 신체검사: 발열 패턴, 동반 증상(발진, 오한, 근육통, 구역·구토 등)과 맥박 변화는 감별에 도움을 줍니다. ^[4]
• 검사:
  • 혈액검사(백혈구 수치, 호중구 수, 염증표지자), 간기능검사. ^[3]
  • 혈액배양·소변·가래 배양 등 감염 평가. ^{[6] [7]}
  • 영상검사(복부 초음파·CT 등)로 간농양·담도계 문제·종양 진행 여부 확인. ^[3]
• 필요 시 류마티스성 질환 감별 검사를 병행합니다. ^{[4] [5]}

관리 및 치료

• 감염 의심 시: 배양 검사 후 경험적 항생제를 시작하고, 호중구 감소가 있으면 즉시 광범위 항생제와 지지요법을 시행합니다. ^{[6] [7]}
• 항암치료 중 발열: 38℃ 이상이면 응급실에서 백혈구(호중구) 확인 후 항생제를 신속하게 투여하는 것이 원칙입니다. ^[8]
• 종양 관련 발열: 진통·해열제(예: 아세트아미노펜)로 증상 조절을 하되, 종양 치료 최적화가 근본 관리입니다. ^{[2] [9] [10]}
• 간 전이·종양 진행 시: 종양 부담을 줄이는 치료(수술, 고주파열치료, 경동맥화학색전술 등)와 간기능 유지가 중요합니다. ^{[11] [9] [10]}
• 자가 관리: 수분섭취, 미열 시 휴식, 체온·증상 기록, 주사/카테터 부위 청결 유지, 이상 징후 시 즉시 의료진과 상의합니다. ^{[6] [7]}

발열 지속 시 고려할 점

• 3주 이상 지속되는 38℃ 이상의 발열은 ‘원인을 알 수 없는 열(FUO)’ 범주에 해당하며, 감염·류마티스성 질환·종양을 포괄적으로 평가해야 합니다. ^{[4] [5]}
• 동일 증상이라도 암 치료 중의 발열은 위험도가 높을 수 있어, 일반 감기 때와 달리 우선순위가 높게 평가됩니다. ^[8]

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핵심 요약

• 간암에서 발열은 초기에는 흔하지 않지만, 종양 진행·간 전이·감염·항암치료 합병증으로 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 38℃ 이상의 발열, 특히 항암치료 중에는 응급 평가와 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. ^{[8] [6] [7]}
• 원인에 따라 감염 치료, 종양 치료 최적화, 간기능 유지가 관리의 핵심입니다. ^{[11] [3] [9] [10]}