간암과 멍: 흔한가요, 왜 생기고 어떻게 관리하나요

간암 또는 간 기능 저하가 있는 경우 멍이 쉽게 들거나 작은 상처에서도 피가 오래 멎지 않는 증상이 나타날 수 있습니다. ^[1] 간은 응고인자(피를 굳게 하는 단백질)를 만드는 장기이기 때문에 손상되면 지혈 능력이 떨어져 출혈 경향이 생길 수 있습니다. ^{[2] [3]}

멍과 출혈이 생기는 이유

• 간의 응고인자 감소: 간 질환에서는 프로트롬빈 시간(PT)·국제정규화비(INR)가 늘어날 수 있어 혈액이 굳는 데 시간이 더 걸립니다. ^[3] PT/INR 상승은 간염, 간경변, 간장애, 비타민 K 결핍 등의 상태에서 보일 수 있습니다. ^[4]
• 혈소판 문제: 항암치료를 받는 경우 골수 억제로 혈소판이 감소해 사소한 자극에도 멍이나 점상출혈(작은 붉은 반점), 잇몸·코피가 생길 수 있습니다. ^[5] 혈소판이 심하게 낮으면 자발성 출혈이 생겨 위험할 수 있습니다. ^[5]
• 간암 자체의 전신 영향: 간암은 피로, 구역·구토, 식욕저하와 함께 잦은 멍 또는 작은 상처에서도 심한 출혈이 나타날 수 있습니다. ^[1]

어떤 증상이 위험 신호일까요

• 멍이 갑자기 늘거나, 피부에 바늘 끝 같은 붉은 반점이 다발로 생김(점상출혈) ^[5]
• 잇몸·코피가 반복되거나 길게 지속됨 ^[5]
• 소변이 붉거나 변이 검게 변함(숨은 위장관 출혈 가능) ^[5]
• 어지럼, 숨참, 창백 등의 빈혈 증상 동반 시 즉시 진료 필요합니다. ^[5]

진단에 도움이 되는 검사

• PT/INR, aPTT: 피 굳는 시간 평가로 간 기능 저하나 비타민 K 결핍, 응고인자 결핍을 시사할 수 있습니다. ^[3] aPTT 연장은 간 질환이나 비타민 K 결핍 등에서도 보일 수 있습니다. ^[6]
• 전혈구검사(CBC): 혈소판 수치와 빈혈 여부를 확인합니다. 혈소판 저하는 출혈 위험과 직결됩니다. ^[5]
• 간기능 검사(ALT/AST, 빌리루빈, 알부민): 간 손상 정도와 합병증 위험을 추정합니다. ^[4]

관리와 치료 옵션

• 원인 치료: 간암의 병기와 상태에 따라 수술, 국소치료, 간동맥화학색전술(TACE), 전신 항암치료, 방사선요법, 간이식 등이 고려됩니다. ^[7]
• 지혈 관리: 위험 수준의 혈소판 감소가 있으면 의학적으로 혈소판 수혈이 필요할 수 있습니다. ^[5] 같은 상황에서 적절한 제제를 선택해 투여합니다. ^[8]
• 비타민 K 보충: 비타민 K 결핍이 의심되면 보충으로 PT/INR 개선을 기대할 수 있습니다. ^[3]
• 응급 대처: 지속되는 출혈, 검은 변·붉은 소변, 심한 두통과 의식 변화 같은 신경학적 증상이 있으면 즉시 응급실 평가가 필요합니다. ^[5]

일상에서의 주의와 생활 습관

• 칫솔은 부드러운 모로 교체하고 전기면도기를 사용하는 등 점막·피부 손상을 줄이세요. ^[5]
• 아스피린, 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제는 출혈 위험을 높일 수 있어 의료진과 상의 없이 복용을 피하세요. ^[5]
• 음주는 간 기능을 악화시켜 응고 장애를 심화시킬 수 있으므로 금주가 권장됩니다. ^[4]
• 가벼운 운동은 가능하나 넘어질 위험이 큰 운동은 피하고, 보호장비를 사용해 외상을 예방하세요. ^[5]

언젠가 꼭 병원에 가야 하나요

멍이나 코피가 예전보다 잦아졌거나 오래 지속되면 혈소판, PT/INR 등 기본 혈액검사를 통해 원인을 확인하는 것이 좋습니다. ^[3] 간 질환이 있거나 간암 치료 중이라면 정기적으로 응고 상태를 확인해 출혈 합병증을 예방하는 관리가 권장됩니다. ^[2]

핵심 요약

• 간암과 간 기능 저하에서는 응고인자 감소와 혈소판 이상으로 멍·출혈이 늘 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• PT/INR 상승과 혈소판 감소는 출혈 위험 증가를 시사하며, 상황에 따라 수혈 등 적극적 관리가 필요할 수 있습니다. ^{[5] [3]}
• 지속적·심한 출혈, 검은 변·붉은 소변, 신경학적 증상은 응급 평가 대상입니다. ^[5]