PubMed 자료 기반 | 심부전 환자에게서 메스꺼움은 왜 발생하며, 동반되기 쉬운 다른 증상과 즉시 진료가 필요한 경고 신호는 무엇인가요?

심부전에서 메스꺼움(오심)은 비교적 흔하게 나타나는 전신 증상으로, 심장이 충분한 혈류를 장(소화기관)과 간 등 말초 장기에 보내지 못해 생기는 혈류 저하와 체액 정체가 복합적으로 작용해 발생합니다. ^[1] 심부전이 진행할수록 이러한 증상은 더 두드러지며 식욕저하와 함께 나타나는 경우가 많습니다. ^[1]

왜 메스꺼움이 생기나

• 장으로 가는 혈류 감소: 심장이 약해지면 소화기관으로 가는 혈액 공급이 줄어들어 점막이 붓고 기능이 떨어지면서 메스꺼움과 복부 불편감이 생길 수 있습니다. ^[2] 심부전 환자에서는 장 점막의 구조·기능 이상(흡수부위의 부종, 장내 세균 증식 등)이 보고되어 소화 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. ^[2]
• 체액 정체와 간·복부 울혈: 정맥 순환이 막히면서 간과 복부에 울혈(피와 체액이 고임)이 생기면 복부팽만, 소화불량, 메스꺼움이 동반될 수 있습니다. ^[3] 전신의 혈류가 줄고 체액이 쌓이면 전신 피로와 식욕저하가 함께 나타나는 경향이 있습니다. ^[3]
• 신경호르몬 활성화: 심부전 악화 시 교감신경 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 과활성화되며 위장관 기능에 영향을 주어 오심·식욕부진을 유발할 수 있습니다. ^[3]
• 약물 영향: 일부 심부전 치료제(혈관확장제 등)는 부작용으로 오심을 일으킬 수 있어 증상에 기여할 가능성이 있습니다. ^[4] 다만 이러한 경우라도 용량 조절이나 약제 변경으로 대응이 가능하므로 의료진과 상의하는 것이 중요합니다. ^[4]

함께 나타나기 쉬운 증상

• 호흡곤란과 기침: 활동 시 숨이 차고 밤에 심해지거나 누우면 더 악화되는 호흡곤란이 대표적입니다. ^[5] 만성 기침과 쌕쌕거림이 동반될 수 있습니다. ^[6]
• 부종과 체중 증가: 발목·종아리·복부가 붓고 체액 저류로 체중이 급증할 수 있습니다. ^[5] 복부 부종은 소화불량과 메스꺼움을 더 악화시킬 수 있습니다. ^[5]
• 피로감과 쇠약: 휴식 후에도 회복되지 않는 심한 피로, 의욕 저하가 흔하며 식욕부진과 함께 나타납니다. ^[7] 말초 혈류 저하와 장 기능 변화가 이러한 전신 증상의 배경입니다. ^[2]
• 야간 빈뇨: 밤에 소변을 자주 보게 되는 증상이 동반될 수 있습니다. ^[1]
• 어지러움·혼미·부정맥: 혈압 저하나 부정맥으로 어지러움, 혼란, 심계항진(두근거림), 실신이 나타날 수 있습니다. ^[6]

경고 신호: 즉시 진료가 필요한 상황

다음과 같은 변화는 심부전 악화 또는 응급 상황을 시사하므로 지체 없이 의료진과 연락하거나 응급실 방문이 필요합니다. ^[8]

• 가슴 통증 또는 흉부 불편감이 15분 이상 지속하고 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않는 경우(심근허혈·심근경색 가능성). ^[8]
• 갑작스러운 심한 호흡곤란, 의식 저하 또는 혼미가 동반되는 경우(호흡부전 위험). ^[8] 초기 평가에서 산소포화도 저하와 저혈압은 급성 심부전 환자의 높은 위험도를 의미합니다. ^[9]
• 급격한 체중 증가, 심한 부종(다리·복부), 심한 기침의 증가, 활동과 관계없이 생기는 호흡곤란 등 기존 증상의 급격한 악화. ^[10]
• 어지러움·실신, 불규칙한 맥박과 심한 두근거림이 새로 발생하거나 심해지는 경우(중증 부정맥 가능성). ^[6]
• 지속적인 메스꺼움·구토와 식욕 급감이 동반되면서 피로가 심해지는 경우(고도 기능저하의 비전형 증상으로 보고됨). ^[11]

메스꺼움 완화와 관리 팁

• 체액·염분 관리: 의사가 권장한 이뇨제 복용과 염분 제한(일반적으로 하루 3g 이하)을 지키면 부종과 복부 울혈을 줄여 메스꺼움이 완화될 수 있습니다. ^[12] 증상 변화와 급격한 체중 증가는 악화 신호일 수 있으니 꾸준히 기록하세요. ^[8]
• 식사 조절: 소량을 자주 먹고, 기름지거나 자극적인 음식은 피하며, 누웠을 때 증상이 심해지면 식후 바로 눕지 않는 것이 도움이 됩니다. ^[2] 심부전으로 인한 장 기능 변화가 있을 수 있어, 불편을 줄이는 식습관이 유익합니다. ^[2]
• 약물 점검: 메스꺼움이 지속되면 복용 중인 심부전 약제의 부작용 가능성을 의료진과 상의해 용량·시간 조절 또는 대체를 고려할 수 있습니다. ^[4]
• 정기 진료: 증상과 체중, 활동능력 변화를 의료진과 공유하고 위험 신호가 나타나면 조기 개입을 받는 것이 재입원과 합병증을 줄이는 데 중요합니다. ^[13]

요약

• 심부전의 메스꺼움은 장 혈류 감소와 체액 정체, 신경호르몬 변화, 약물 영향 등이 복합적으로 작용해 발생하며 식욕저하와 함께 흔히 나타납니다. ^{[3] [2]}
• 동반 증상으로는 호흡곤란, 부종·체중 증가, 피로, 빈뇨, 기침, 어지러움·부정맥 등이 있고, 질환이 악화될수록 더 두드러집니다. ^{[1] [5] [6]}
• 가슴 통증 지속, 급격한 호흡곤란과 의식 변화, 급격한 체중 증가·부종 악화, 심한 부정맥 증상은 응급 신호이므로 즉시 진료가 필요합니다. ^{[8] [9]}