PubMed 자료 기반 | 두경부암 초기 증상으로 어지럼증이 나타날 수 있나요?

두경부암의 초기 증상으로 ‘어지럼증’이 흔하진 않습니다. 대부분의 두경부암은 입안의 궤양·통증, 삼킴곤란, 쉰목소리, 지속되는 목통증·인후통, 귀 통증, 한쪽 청력 저하, 코막힘·코피, 그리고 목에서 만져지는 혹(림프절) 같은 국소 증상으로 시작하는 경우가 더 일반적입니다. ^[1] 이러한 초기 징후는 암이 시작된 위치(구강, 비인두, 구인두·하인두, 후두, 침샘 등)에 따라 달라지며, 공통적으로 목의 림프절 전이로 인한 목의 혹이 동반될 수 있습니다. ^{[2] [3]}

두경부암 초기 증상 개요

• 구강암: 입술·잇몸·혀 등에서 덩어리, 반복되는 출혈·통증, 씹기·삼키기 불편감이 나타날 수 있습니다. ^[4]
• 비인두암: 가장 흔한 첫 증상은 목의 만져지는 혹이며, 진행하면 코막힘·출혈 같은 코 증상, 한쪽 귀 먹먹함·난청 등 귀 증상, 사물이 두 개로 보이는 복시 등 뇌신경 증상이 생길 수 있습니다. ^{[2] [5]}
• 구인두·하인두암: 목에 이물감·통증, 삼킴 통증·곤란, 가래에 피, 쉰목소리, 호흡곤란, 목의 혹이 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 후두암: 수주~수개월 지속·점진적 악화의 목소리 변화가 특징적입니다. ^[2]
• 침샘암: 귀 주위·턱 아래 혹, 진행 시 얼굴 통증과 안면 마비가 동반될 수 있습니다. ^[6]

위와 같은 전형적 초기 양상에 비해, 어지럼증은 두경부암의 전형적 초기 증상으로 보고되지 않습니다. ^[1] 그러나 특정 상황에서는 어지럼증(혹은 실신·실신 전 어지러움)이 동반될 수 있습니다. ^[7]

언제 어지럼증이 관련될 수 있나

• 비인두암 등 두경부 종양이 경동맥동(경동맥 압력센서) 또는 혀인두신경(제9뇌신경) 주변을 침범하거나 압박하면, 반사성 서맥·저혈압으로 실신이나 어지럼증이 드물게 발생할 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 목의 큰 종괴(림프절 전이, 갑상선암, 림프종 등)가 경동맥동을 압박하면서 경동맥동 과민증(카로티드 사이너스 증후군) 형태로 실신·현훈을 유발한 사례가 보고되어 있습니다. ^{[10] [11] [12]}
• 이러한 경우는 매우 드문 초기 표현으로 여겨지며, 대개는 이미 국소 진행이 동반되어 있는 경우가 많습니다. ^{[9] [7]}

요약 표: 어지럼증과 두경부암의 관계

구분	전형적 초기 증상	어지럼증/실신 관련성	가능한 기전	임상적 의미
구강암·구인두암·하인두암·후두암·침샘암	입안 덩어리, 통증, 삼킴곤란, 쉰목소리, 목의 혹 등	흔하지 않음	해당 없음(일반적)	국소 증상에 주의 필요 [2] [4]
비인두암	목의 혹이 가장 흔함, 코막힘·출혈, 한쪽 귀 먹먹함·난청, 복시 등	드문 경우 가능	파라패링지얼 확장으로 경동맥동 압박 또는 9·10번 뇌신경 침범 → 반사성 서맥/저혈압	발생 시 대개 진행성 병변 동반, 정밀 평가 필요 [5] [8] [9]
기타 목 종양(림프종, 갑상선암 전이 등)	목의 빠른 종괴 성장	드문 경우 가능	경동맥동 압박 → 경동맥동 과민증	지속·반복 실신/어지럼 발생 시 원인 평가 필요 [10] [11] [12]

어지럼증 자체의 흔한 원인과 구분 포인트

대부분의 어지럼증은 귀 말초성 질환(이석증, 전정신경염, 메니에르), 혈압 변화, 탈수, 약물, 불안 등 양성 원인이 흔합니다. ^[13] 중추성(뇌) 원인이나 종양성 병변은 적지만 배제해야 하며, 병력·진찰로 대개 원인군을 가늠할 수 있습니다. ^{[14] [15]}

다음과 같은 특징이 있으면 두경부 영역 평가가 도움이 될 수 있습니다.

• 목에서 만져지는 새로운 혹이 함께 있음. ^[2]
• 한쪽 귀 먹먹함·난청, 반복되는 장액성 중이염(성인), 코막힘·코피, 복시 등 비인두암을 시사하는 증상이 동반됨. ^{[5] [16] [17]}
• 어지럼증/실신이 목 움직임과 연관되거나, 반복적이고 이유가 불분명함(경동맥동 압박 의심). ^[12]

이런 경우엔 진료가 필요합니다

• 반복적·갑작스럽고 일상에 지장을 주는 어지럼증이 원인 없이 지속될 때는 진료가 권장됩니다. ^[18]
• 특히 심한 두통, 흉통, 호흡곤란, 시야·복시 변화, 말 어눌함, 편약감, 실신 같은 동반 경고 신호가 있으면 즉시 응급 평가가 필요합니다. ^{[19] [20]}

어떤 진료과로 가야 하나

• 동반되는 목 혹, 한쪽 귀 증상, 코 증상, 복시 등이 있으면 이비인후과(두경부) 평가가 합리적입니다(비인두 내시경, 청력·이관 기능 평가 등). ^{[5] [16]}
• 실신 또는 실신에 가까운 어지럼이 반복될 경우에는 심장·신경과 평가와 함께 이비인후과 두경부 평가를 병행하는 접근이 도움이 됩니다. ^{[10] [21]}

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핵심 정리

• 어지럼증은 두경부암의 전형적 ‘초기’ 증상은 아닙니다. ^[1]
• 다만 비인두암이나 목의 큰 종괴가 경동맥동 또는 9·10번 뇌신경을 자극·압박할 때, 드물게 어지럼/실신이 나타날 수 있습니다. ^{[8] [9] [12]}
• 어지럼증이 지속·반복되고, 목의 혹·한쪽 귀·코·복시 같은 두경부 경고 신호가 동반되면 이비인후과 중심의 정밀 평가를 권합니다. ^{[5] [16] [17] [18]}