WHO 자료 기반 | 담낭암에서 대변에 피가 섞여 나오는 혈변이 증상으로 나타날 수 있나요?

담낭암에서 혈변(대변에 피가 섞여 나오는 증상)은 흔한 초기 증상은 아니지만, 종양이 십이지장이나 대장으로 직접 침범하거나 장을 침식할 정도로 진행된 경우에 드물게 나타날 수 있습니다. ^[1] 담낭암의 일반적인 증상은 우상복부 통증, 오심·구토, 체중감소, 식욕부진, 그리고 진행 시 황달이며, 장 폐색이 동반될 수 있다는 보고는 있으나 혈변은 비전형적인 합병증에 해당합니다. ^{[2] [3]}

흔한 증상과 비교

• 담낭암의 대표적·빈번한 증상은 우상복부 통증, 체중감소, 식욕부진, 오심/구토, 황달입니다. ^{[4] [2]}
• 황달은 담즙 흐름이 막히며 피부·눈이 노랗게 되고 갈색 소변·회색변·가려움이 동반될 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 장 폐색(십이지장·대장)이 간혹 동반될 수 있지만, 출혈 자체는 정형적인 증상 목록에는 포함되지 않습니다. ^{[7] [8]}

혈변이 나타나는 상황

• 담낭암이 십이지장이나 대장을 직접 침범하면 궤양성 병변이나 점막 손상으로 상부 또는 하부 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. ^{[9] [10]}
• 실제로 담낭암이 대장벽을 침식하여 대량 하부 위장관 출혈을 일으킨 증례가 보고되어, 핵의학 출혈 스캔(Tc-99m 적혈구)으로 출혈 위치를 정확히 확인한 바 있습니다. ^{[11] [12]}
• 일부 환자에서 십이지장 침범과 출혈성 궤양으로 상부위장관 출혈(흑색변 등)이 나타난 사례가 있습니다. ^{[9] [10]}

임상적 함의

• 요약하면, 혈변은 담낭암의 전형적·초기 증상은 아니며 드물지만, 종양의 국소 침범이나 침식이 있을 때 가능합니다. ^{[1] [7]}
• 담낭암 의심 또는 진단 환자에서 새로운 위장관 출혈(혈변·흑색변)이나 빈혈이 나타나면, 장 침범 여부를 확인하기 위한 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[9] [11]}
• 반복되는 담도 결석(총담관 결석) 재발과 함께 출혈성 궤양이 동반된 사례에서 담도계 악성 가능성을 고려해야 했다는 보고도 있습니다. ^[9]

진단과 평가

• 기본 평가는 복부 초음파, CT, MRI 및 필요한 경우 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 등 영상검사를 통해 담낭 및 주변 장기 침범을 확인합니다. ^{[13] [7]}
• 위·대장 내시경은 출혈 원인(궤양, 침윤성 병변, 다른 소화기 원인)을 감별하는 데 도움이 됩니다. ^{[9] [10]}
• 활동성 출혈이 의심되면 핵의학 출혈 스캔(Tc-99m RBC)이나 혈관조영술로 출혈 부위를 국소화하고 치료 접근을 계획할 수 있습니다. ^{[11] [13]}

언제 응급 평가가 필요한가

• 선홍색 혈변(하부 위장관 출혈), 흑색변(상부 위장관 출혈), 어지럼·실신, 빠른 심박수, 진행성 빈혈이 동반되면 즉시 응급 진료가 권장됩니다. ^{[11] [10]}
• 담낭암으로 진단된 경우 새로운 복통 악화, 장 폐색 증상(심한 복부팽만, 구토, 변·가스 정지)과 출혈이 함께 나타나면 종양 침범 진행을 시사할 수 있습니다. ^{[7] [8]}

정리

• 혈변은 담낭암의 흔한 증상은 아니지만, 종양이 장을 침범하거나 침식할 정도로 진행되면 드물게 나타날 수 있습니다. ^{[1] [11]}
• 이러한 경우 상·하부 위장관 출혈 형태로 관찰될 수 있으며, 영상·내시경·핵의학 검사를 통해 원인과 범위를 확인하고 수술, 색전술(TAE), 내시경 지혈 등 맞춤 치료를 고려합니다. ^{[9] [10] [13]}

혹시 최근에 혈변이나 흑색변, 어지럼증 같은 증상이 있었나요?