미국 NIH 자료 기반 | 섬유근육통에서 체중 증가가 증상으로 나타날 수 있나요?

섬유근육통(fibromyalgia) 자체의 핵심 증상에는 전신 통증, 피로, 수면 문제, 인지 어려움 등이 포함되며, 체중 증가는 진단 기준에 포함된 대표 증상은 아닙니다. ^{[1] [2]} 다만 섬유근육통과 과체중·비만이 함께 나타나는 경우가 흔하고, 일부 환자에서 진단 후 체중이 증가하는 경향이 보고되어 체중 변화가 임상적으로 중요한 동반 이슈로 다뤄집니다. ^{[3] [4]}

섬유근육통의 주요 증상과 진단

섬유근육통은 만성적인 전신 통증과 피로·비회복성 수면(자고 일어나도 개운하지 않음), 인지·집중 문제(일명 ‘섬유 안개’)가 대표적입니다. ^[1] 진단은 임상 증상과 통증의 분포, 동반 증상 평가에 근거하며, 체중 증가는 진단 항목에 포함되지 않습니다. ^[2]

체중 증가와 섬유근육통의 연관성

섬유근육통 환자에서 과체중과 비만의 유병률이 높다는 역학 연구들이 반복적으로 보고되어 왔습니다. ^{[3] [4]} 현재까지 비만이 원인인지 결과인지는 확정적으로 말하기 어렵고, 양방향 연관 가능성이 논의됩니다. ^{[3] [4]}

• 일부 연구에서는 섬유근육통 진단 이후 체중이 더 늘어난 집단이 있었으며, 특히 주간 졸림(과도한 졸림)을 호소하는 여성 환자에서 체중 증가 폭이 더 컸습니다. ^[5] 주간 졸림 점수가 높을수록 비만과의 상관이 유의하게 관찰되었고, 중등도 이상 졸림은 비만과 통계적으로 연관되었습니다. ^[5]
• 비만은 섬유근육통의 통증·피로·기능 저하를 악화시키는 요인으로 거론되며, 체중 관리가 증상 완화에 도움이 될 수 있다는 제안이 있습니다. ^[4]

왜 체중이 늘 수 있나: 가능한 기전

섬유근육통과 체중 증가 사이에는 여러 간접적 메커니즘이 관여하는 것으로 추정됩니다. ^[4]

• 활동량 감소와 운동 회피: 통증과 강직으로 움직임을 줄이면서 에너지 소모가 감소할 수 있습니다. ^[4]
• 수면장애: 수면 부족·질 낮은 수면은 식욕·포만감을 조절하는 호르몬(렙틴·그렐린)에 영향을 주어 체중 증가에 기여할 수 있습니다. ^{[6] [4]}
• 우울·불안 등 정신건강 문제: 정서적 섭식, 약물 순응도 저하, 활동성 감소로 이어질 수 있습니다. ^[4]
• 내분비 축 이상 가능성: 갑상선 기능 문제, 성장호르몬/IGF-1 축, 내인성 오피오이드 시스템의 기능 저하 등이 논의됩니다. ^[4]

약물과 체중 변화

섬유근육통 치료에 쓰이는 일부 약물은 체중 변화를 유발할 수 있습니다. ^[7]

• 일부 항우울제(예: 삼환계, 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제제)와 항경련제(예: 프레가발린)는 체중 증가가 부작용으로 보고됩니다. ^[7]
• 반면 둘록세틴(상품명: 심발타)은 섬유근육통 임상시험에서 단기 평균 체중 변화가 미미하거나 장기적으로도 소폭 증가에 그친 것으로 보고되었습니다. ^[8] 약물 선택에 따라 체중 영향은 다를 수 있어, 개별 약물의 체중 부작용 프로필을 확인하는 것이 중요합니다. ^{[7] [8]}

수면·정신건강과 체중의 삼자 연계

섬유근육통에서는 수면장애가 매우 흔하고 진단 기준에도 반영되어 있습니다. ^[6] 비만과 수면장애(예: 수면무호흡증)는 서로 영향을 주고받을 수 있어, 수면 문제를 평가·개선하면 체중 관리와 증상 완화에 동시에 이점이 있을 수 있습니다. ^{[6] [4]}

체중 관리가 왜 중요한가

공식적 환자 교육 자료에서는 섬유근육통 관리의 자가관리 요소로 건강한 체중 유지와 신체 활동 증가가 권장됩니다. ^[9] 규칙적 활동은 통증 민감도를 낮추고 기능을 개선하는 데 도움이 되며, 체중 조절은 통증 부담과 관련 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. ^{[9] [10]}

실천 팁: 안전하고 지속가능하게

• 수면 위생 개선: 일정한 취침·기상, 카페인·알코올 제한, 전자기기 노출 줄이기 등 기본 수면 위생을 실천하세요. ^[6]
• 저강도부터 점진적 운동: 걷기, 수중운동, 스트레칭을 통증이 허용하는 범위에서 서서히 증가하세요. ^[10]
• 영양 균형: 가공식품·당류를 줄이고 단백질·채소·통곡물 중심의 칼로리 밀도 낮은 식단을 고려하세요. 체중이 늘기 쉬운 약물을 복용 중이라면 식이 조절을 더 엄격히 하는 것이 도움이 됩니다. ^[7]
• 약물 검토: 현재 복용 중인 약의 체중 부작용을 의료진과 점검하고, 필요 시 대안을 논의하세요. ^{[7] [8]}
• 수면장애 평가: 코골이·무호흡 의심 시 수면검사(다원검사)를 통해 폐쇄성 수면무호흡증 동반 여부를 확인하면 좋습니다. ^[6]
• 정신건강 지원: 우울·불안·정서적 섭식이 있다면 인지행동치료(CBT) 등 비약물적 접근이 도움될 수 있습니다. ^[6]

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핵심 정리

• 체중 증가는 섬유근육통의 “주요 증상”은 아니지만, 질환과 동반되거나 진단 후 증가하는 임상적으로 의미 있는 문제가 자주 관찰됩니다. ^{[3] [5] [4]}
• 수면장애, 활동량 감소, 정신건강 문제, 일부 약물의 부작용 등이 체중 증가를 매개할 가능성이 있습니다. ^{[6] [4] [7]}
• 건강한 체중 유지와 규칙적 활동은 섬유근육통의 통증·기능 개선에 도움이 되며, 표준 관리 권고에 포함됩니다. ^{[9] [10]}

혹시 최근에 진단 이후 체중 변화나 수면 문제, 복용 중인 약물 때문에 걱정되는 점이 있으신가요?