섬유근육통에서 손발 저림(찌릿거림): 빈도, 분포, 양상, 통증과의 연관성

섬유근육통(fibromyalgia)에서는 손발 저림·찌릿거림(감각 이상, 이상감각: paresthesia)가 흔히 동반됩니다. 여러 임상 연구에서 섬유근육통 진단 시 감각 이상을 호소하는 비율이 높고, 주로 양측성으로 상지와 하지에 넓게 분포하는 양상이 보고되어 왔습니다. ^[1] 또한 공신력 있는 환자 교육 자료에서도 팔과 다리 혹은 손·발의 저림·따끔거림이 섬유근육통의 다른 증상과 함께 자주 나타난다고 정리합니다. ^{[2] [3]}

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얼마나 흔한가요

• 대규모 환자군의 후향 연구에서는 섬유근육통 환자 161명 중 84%가 초기 평가에서 저림 또는 찌릿거림을 호소했습니다. ^[1] 같은 집단의 추적 평가(평균 25개월 후)에서도 상당수에서 감각 이상이 지속되었습니다. ^[1]
• 눈가림(blinded) 대조 연구에서도 섬유근육통 그룹은 통증이 없는 대조군에 비해 팔·다리의 찌릿거림(tingling)과 몸 어느 부위에서든 무감각(numbness) 증상이 유의하게 높았습니다. ^[4]
• 환자 안내 및 임상 요약 자료에서는 팔·다리의 저림 또는 손·발의 저림이 섬유근육통의 기타 증상에 포함된다고 명시합니다. ^{[2] [3]}

요약하면, 섬유근육통에서 저림·찌릿거림은 흔하며 다수 환자에서 장기간 지속될 수 있습니다. ^{[1] [4]}

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주된 분포와 양상

• 임상 코호트에서는 양측성(bilateral)으로 상·하지에 동시에 나타나거나, 양측 상지에 집중되는 패턴이 흔히 관찰되었습니다. ^[1]
• 신경학적 징후·증상을 체계적으로 평가한 연구에서도 팔이나 다리의 찌릿거림이 두드러졌으며, 감각·운동·보행 영역의 이상 소견이 대조군보다 많았습니다. ^[4]
• 공식 환자 자료는 팔·다리의 저림, 손·발의 찌릿거림을 대표적인 감각 증상으로 기술합니다. ^{[2] [3]}

즉, 주로 양측의 팔·다리(상지·하지)에 넓게 분포하는, 간헐적 혹은 지속적 찌릿거림·저림이 전형적입니다. ^{[1] [4] [2] [3]}

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통증과의 관계

• 섬유근육통의 중앙감작(central sensitization) 특성과 관련해, 신경병증적 성질의 감각 증상(타는 듯함, 따끔거림, 깊은 조직 압통 등)이 보고되며, 이러한 감각 증상 점수는 압통점 수와 압통 역치와 상관되었습니다. ^[5] 이는 통증 민감도와 감각 이상이 서로 연계될 수 있음을 시사합니다. ^[5]
• 다만, 다른 연구에서는 자발 통증 강도와 유발 통증(압통) 강도 사이의 상관이 유의하지 않았고, 상지의 이상감각(paresthesia)이 흔한 동반 증상으로 나타났습니다. ^[6] 이 결과는 저림·찌릿거림이 전체 통증 강도와 일대일로 비례하지 않을 수 있음을 보여줍니다. ^[6]
• 종합하면, 저림·찌릿거림은 통증 민감도와 연관되는 면이 있으나, 통증의 강도와 항상 같은 방향·비율로 움직이지는 않을 수 있습니다. ^{[5] [6]}

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신경검사와 말초신경병증 가능성

• 감각 이상이 신경계 질환을 연상시킬 수 있으나, 전기생리검사(근전도)에서 대다수는 정상이었다는 보고가 있습니다. ^[1] 이는 말초신경병증 없이도 섬유근육통에서 감각 이상이 흔할 수 있음을 뒷받침합니다. ^[1]
• 눈가림 신경학적 검진 연구에서는 섬유근육통군에서 감각·운동·보행 등 다양한 신경학적 이상 소견이 대조군보다 많았고, 자각 증상과 신체검사 소견 간 중등도 상관이 확인되었습니다. ^[4] 이러한 점은 체감 증상에 대한 임상적 확인의 중요성을 시사합니다. ^[4]

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함께 나타나는 다른 증상과 임상적 포인트

• 섬유근육통에서는 피로, 수면 문제, 두통/편두통, 과민성 장증후군, 불안·우울 등 다양한 동반 증상이 함께 나타날 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 광범위 통증 집단에서는 깊은 조직의 과민통(hyperalgesia), 화끈거림(burning), 따끔거림(prickling) 등 신경병증적 특성의 통증 양상이 흔하고, 감각 증상 점수와 압통점·통증 역치 간의 유의한 상관이 관찰됩니다. ^[5]
• 3,035명 대규모 설문에서도 압통, 따끔거림, 화끈거림, 온도 과민 등 다양한 감각 이상 프로필이 확인되며, 감각 증상 양상에 따라 임상 아형(subgroup)이 구분될 수 있음을 보여줍니다. ^[7]

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실용적인 정리

• 빈도: 손발 저림·찌릿거림은 섬유근육통에서 매우 흔합니다(초기 진단 시 80%대 보고). ^[1] 환자 안내 자료에서도 대표 증상으로 포함됩니다. ^{[2] [3]}
• 분포/양상: 양측 팔·다리에 넓게 퍼지는 찌릿·따끔·화끈거림이 특징이며, 장기간 지속되기도 합니다. ^{[1] [4] [2] [3]}
• 통증과의 연관: 감각 증상은 압통점 수·통증 역치와 상관되는 경향이 있으나, 자발 통증 강도와는 반드시 비례하지 않을 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 신경검사: 다수에서 근전도는 정상으로, 말초신경병증이 없어도 감각 이상이 흔할 수 있습니다. ^[1] 그럼에도 신경학적 검진에서 이상 소견이 관찰될 수 있어 임상적 평가가 필요합니다. ^[4]

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비교 요약 표

항목	핵심 내용	근거
빈도	초기 평가에서 저림/찌릿거림 호소 84%	[1]
지속성	평균 25개월 추적 시 다수에서 지속	[1]
분포	양측 상·하지 또는 양측 상지에 흔함	[1]
임상 징후	감각·운동·보행 이상 소견이 대조군보다 많음	[4]
환자 자료	팔·다리·손·발의 저림이 대표 증상	[2] [3]
통증 연관(상관)	감각 증상 점수 ↔ 압통점·통증 역치 유의 상관	[5]
통증 연관(비독립성)	자발 통증 ↔ 유발 통증 강도는 유의 상관 없음	[6]
신경검사	근전도 대부분 정상(말초신경병증 흔치 않음)	[1]
감각 아형	다양한 감각 이상 프로필로 환자 아형 구분 가능	[7]

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언제 진료가 필요할까요

• 한쪽 팔다리만 진행하는 저림, 근력 저하, 새로 생긴 보행 장애, 실금·심한 감각 소실 등 신경학적 경고 신호가 있으면 평가가 필요합니다. ^[4]
• 섬유근육통 진단을 받은 후에도 감각 이상이 생활에 큰 지장을 주거나 양상이 변할 때, 의료진과 상의하여 신경학적 검진, 약물·비약물 치료 조정을 고려하세요. ^{[4] [5]}

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요약

섬유근육통에서 손발 저림·찌릿거림은 매우 흔하고, 양측 팔·다리에 넓게 분포하는 양상이 전형적입니다. ^{[1] [4] [2] [3]} 통증 민감도와 상관되기도 하지만 자발 통증 강도와는 꼭 일치하지 않을 수 있어, 증상 변화를 면밀히 관찰하고 필요한 경우 신경학적 평가를 병행하는 접근이 권장됩니다. ^{[5] [6]} 또한 근전도 등 객관적 이상 소견이 드문 경우가 많아 과도한 우려보다는 증상 관리와 생활 조절에 초점을 맞추는 것이 도움이 됩니다. ^[1]