PubMed 자료 기반 | 섬유근육통에서 복부 팽만감(더부룩함)은 어떤 원인으로 발생하며 얼마나 흔한 증상인가요?

섬유근육통에서 복부 팽만감(더부룩함)은 비교적 흔하게 나타나며, 장의 과민성(과민성대장증후군, IBS)과의 동반이 주요한 배경으로 여겨집니다. ^{[1] [2]} 섬유근육통에선 복통·복부 불편감, 반복적 변비·설사가 흔히 보고되며, 이는 더부룩함과 함께 나타날 수 있습니다. ^[1] 섬유근육통과 IBS는 함께 나타나는 경우가 많고, IBS의 대표 증상인 복부 팽만감·복통·변비·설사가 동반되면 더부룩함이 두드러질 수 있습니다. ^{[3] [2]}

얼마나 흔한가

• 임상 양상상 흔함: 섬유근육통 정보원에서는 복부 통증·불편감, 변비·설사 등 소화기 증상이 “흔하게” 동반된다고 안내합니다. ^{[1] [2]}
• IBS 동반성: 섬유근육통에서 IBS가 동반되는 비율이 높으며, 이 IBS 자체가 복부 팽만감의 주요 원인 증후군입니다. ^{[3] [4]}
• 연구 관찰: 리뷰 논문에서는 섬유근육통 환자의 상당수에서 IBS 및 복부 통증·팽만 같은 소화기 증상이 보고되며, IBS가 약 절반 가량 동반된다는 관찰적 근거가 제시되어 있습니다. ^{[5] [6]}

왜 생기는가: 가능한 기전

섬유근육통의 더부룩함은 한 가지 원인만으로 설명되기보다, 여러 기능적(기능적 소화기질환)·신경생물학적 요인이 함께 작용하는 것으로 이해됩니다. ^{[7] [8]}

• 내장 과민성(Visceral hypersensitivity): 장이 가스나 팽창 자극에 과도하게 민감해져 팽만감·복통을 쉽게 느끼는 상태로, IBS의 핵심 기전이며 섬유근육통과 같은 만성 통증 질환과 공통 경로를 공유할 수 있습니다. ^{[9] [8]}
• 중추 감작(Central sensitization): 통증 신호를 처리하는 뇌·척수 경로가 과민해져 장 자극이 과도하게 “불편”으로 인지되는 현상으로, 섬유근육통의 전신 통증과 소화기 증상을 연결하는 개념입니다. ^{[9] [8]}
• 장운동·가스 처리 이상: 장의 수축과 가스 이동 조절이 비효율적이면 실제 가스량이 많지 않아도 더부룩함을 느낄 수 있습니다. ^[10]
• 장-뇌 축 불균형과 미생물 변화: 장내 미생물 불균형, 저등급 염증, 사이토카인 변화가 장의 감각·운동 기능을 바꾸어 팽만감을 유발할 수 있습니다. ^[7]
• 식이 유발 요인: 유당·글루텐 민감성이나 FODMAP(발효성 당질) 과다 섭취가 증상을 악화시킬 수 있습니다. ^[6]

다른 원인과의 감별이 필요한 이유

섬유근육통과 연관된 기능성 원인이 많지만, 경고 증상(야간 체중감소, 혈변, 지속적 구토·발열, 진행성 통증 등)이 있거나 나이에 비해 처음 발생한 심한 증상일 땐 장기 질환(예: 염증성장질환, 셀리악병, 담낭·췌장 질환 등)을 감별해야 합니다. ^[7] 기능성 질환은 구조적 이상이 없는 상태에서 진단되는 만큼, 나이·증상의 성격·혈액/분변검사 등 임상 소견을 토대로 선택적으로 검사를 진행하는 접근이 권장됩니다. ^[7]

관리와 완화 방법

치료는 개인의 동반 증상(변비형·설사형, 통증 우세 등)에 맞춰 다층적으로 구성하는 것이 좋습니다. ^{[7] [10]}

• 생활·식이 요법
  • FODMAP 조절, 유당 내성 확인, 가공식품·탄산·알코올·카페인 과다 섭취 줄이기 등이 도움될 수 있습니다. ^{[6] [10]}
  • 규칙적 식사, 식사 중 공기 삼킴 줄이기(천천히 먹기, 빨대·껌·탄산 줄이기)로 가스 축적을 완화할 수 있습니다. ^[10]
  • 적정 수분과 섬유질을 개인 상태(변비/설사)에 맞게 조절합니다. ^[7]
• 약물 및 보조요법
  • 변비 우세 시 장분비 촉진제(루비프로스톤, 리나클로타이드)나 일부 프로키네틱스가 팽만감 개선에 도움을 줄 수 있습니다. ^[10]
  • 장내 세균 과증식이나 미생물 불균형이 의심될 때 비흡수성 항생제(리팩시민)가 고려될 수 있습니다. ^[10]
  • 통증·과민성이 두드러질 때는 중추 감작을 낮추는 접근(저용량 삼환계 항우울제 등)이 IBS에서도 활용됩니다. ^[7]
• 비약물 치료
  • 저강도 유산소 운동과 복식호흡, 이완요법은 장-뇌 축 안정과 통증 조절에 도움을 줄 수 있습니다. ^[7]
  • 인지행동치료 등 심리·스트레스 관리가 증상 지각을 완화할 수 있습니다. ^[7]

핵심 정리 표

항목	내용
흔한지 여부	섬유근육통에서 복부 통증·불편감, 변비·설사가 “흔히” 동반되며 팽만감도 자주 보고됨. [1] [2]
동반 질환	IBS 동반이 높아 IBS의 팽만감·복통·변비·설사가 함께 나타날 수 있음. [3] [4]
주요 기전	내장 과민성, 중추 감작, 장운동/가스 처리 이상, 장내 미생물 변화, 식이 유발 요인. [9] [8] [10] [7] [6]
관리 원칙	식이·생활 습관 최적화, 변비·설사 양상 맞춤 약물, 장-뇌 축 안정화(운동·심리요법), 필요 시 리팩시민·장분비 촉진제·프로키네틱스. [10] [7]

---

알아두면 안심되는 점

섬유근육통의 소화기 증상은 구조적 손상 없이도 통증 시스템의 과민과 장 기능 변화로 충분히 설명될 수 있어, 증상을 체계적으로 관리하면 일상생활의 불편을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^{[7] [10]} 또한 섬유근육통에서 복부 증상은 드문 일이 아니며, IBS와의 중첩을 고려해 생활·식이·약물 치료를 맞춤형으로 조합하면 증상 조절이 가능할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

🙂 지금 느끼는 팽만감이 주로 어느 때(식후/하루 내 시간대) 심해지고 변비나 설사처럼 동반되는 배변 변화가 있는지가 치료 선택에 큰 도움이 되니, 이런 패턴을 한 번 기록해보시는 건 어떨까요?