자궁내막암에서의 감각 이상: 질환 자체 vs 항암치료 부작용

자궁내막암에서 손발 저림·무감각 같은 감각 이상은 대체로 항암치료로 인한 말초신경병증에서 더 흔하게 나타납니다. ^{[1] [2]} 반면, 자궁내막암 자체의 전형적 증상은 비정상 질출혈과 골반·복부 불편감으로 알려져 있으며, 감각 이상은 암의 일반적 증상으로는 흔하지 않습니다. ^[3]

---

자궁내막암의 전형적 증상

자궁내막암은 초기부터 불규칙한 자궁출혈이나 폐경 후 질출혈, 질 분비물 변화, 골반·복부 압박감 등이 대표적입니다. ^[3] 암이 다른 장기로 전이된 경우에는 방광·직장 증상이나 복부팽창, 복수 등이 동반될 수 있습니다. ^[3] 이러한 공식적 증상 목록에는 손발 저림·무감각 같은 말초 감각 이상은 포함되지 않습니다, 즉 질환의 일반적 표현으로는 드뭅니다. ^[3]

---

항암치료로 인한 말초신경병증

자궁내막암에서 흔히 사용되는 탁산(예: 파클리탁셀)과 백금계(예: 카보플라틴) 치료는 말초신경병증을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2]} 감각 이상은 손·발의 저림(찌릿함), 무감각, 작열감 또는 통증으로 나타나며, 단추 잠그기나 작은 물건 집기 같은 미세동작의 어려움이 생길 수 있습니다. ^{[1] [2]}

• 말초신경병증은 치료 중 누적 용량과 스케줄에 따라 발생 위험이 증가하며, 치료 종료 후 호전되는 경우가 많지만 수개월 이상 지속되기도 합니다. ^{[4] [5]}
• 부작용은 감각 증상이 주된 양상이며, 일부에서 근력 저하나 균형 문제가 동반될 수 있습니다. ^[5]
• 부작용 인식은 치료 초반부터 가능하고, 의료진의 등급 평가와 환자 보고가 대체로 일치하는 경향이 있습니다. ^[6]

---

얼마나 흔한가?

여러 항암제에서 말초신경병증은 상대적으로 흔한 부작용으로 보고됩니다. ^[7] 탁산·백금계 치료는 부작용 위험이 높은 범주에 속하며, 감각 증상이 주된 형태로 나타납니다. ^{[4] [5]} 실제 임상에서는 저림(tingling), 무감각(numbness), 통증이 빈번하고, 증상 강도는 가벼워도 생활 불편감은 큰 경우가 많습니다. ^[7]

---

암 자체로 인한 신경병증 가능성: 매우 드물지만 존재

감각 이상이 질환 자체 때문에 생길 수 있는 경우는 매우 드문 특수 상황입니다. ^[8] 예를 들어 암이 유발하는 부종양증후군(면역 매개 신경병증) 형태로 다발신경병증이나 감각신경세포병증 등이 발생할 수 있는데, 자궁내막암에서는 사례 보고가 드물게 존재합니다. ^{[9] [10]} 이러한 경우 비대칭적 감각·운동 이상, 혈관염성 신경병증, 또는 운동 신경 우세의 약화가 관찰되며, 원발암 치료와 면역치료 후 호전된 사례가 보고되었습니다. ^{[9] [10]}
또한 종양 침윤·압박, 수술·방사선 손상 등도 신경계 이상을 일으킬 수 있으나, 이는 자궁내막암의 일반적 경로에서는 흔하지 않습니다. ^[11]

---

구분 포인트: 치료 부작용 vs 질환 관련

• 치료 연관성: 항암 시작 후 수주~수개월 내 손·발 끝부터 장갑·양말 분포로 퍼지는 감각 저하·저림이면 치료 유발 말초신경병증 가능성이 큽니다. ^{[12] [1]}
• 질환 관련 의심: 치료 전부터 뚜렷한 비대칭 감각·운동 이상, 급성·아급성 경과, 자율신경 증상 동반, 또는 비전형적 분포라면 드문 부종양성 신경병증 등을 고려할 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 동반 소견: 당뇨병 등 기저 질환이나 다른 신경독성 약물 복용도 감별해야 합니다. ^[13]

---

안전하게 대처하는 방법

• 즉시 알리기: 저림·무감각, 통증, 균형 문제, 뜨거운 물에 데일 정도의 감각 저하를 느끼면 의료진에 곧바로 알려 조기 조절을 받는 것이 중요합니다. ^{[1] [2]}
• 생활 안전수칙: 목욕 시 팔꿈치로 물 온도 확인, 미끄럼 방지 장비 사용, 날카로운 물건 취급 주의 등 화상·낙상 예방이 도움이 됩니다. ^{[1] [2]}
• 치료 조정: 증상 정도에 따라 용량 조절·휴지기 또는 약제 변경을 고려할 수 있고, 증상은 치료 종료 후 서서히 호전되는 경우가 많습니다. ^{[6] [4]}
• 약물·재활: 신경병증 통증 조절 약물과 작업·물리치료가 일상 기능 회복에 도움이 될 수 있습니다. ^[12]
• 정밀 평가: 비전형적이거나 진행하는 신경 증상은 신경과 평가(전도검사·자율신경 검사·면역 표지자)로 부종양성 신경병증 등 드문 원인을 배제합니다. ^{[8] [9]}

---

핵심 정리

• 대부분의 손발 저림·무감각은 항암치료(탁산·백금계 등)로 인한 말초신경병증입니다. ^{[1] [2]}
• 자궁내막암 자체의 전형 증상은 질출혈·골반 불편감이며, 감각 이상은 일반적 증상이 아닙니다. ^[3]
• 다만 드문 부종양성 신경병증이나 종양 관련 압박으로 신경병증이 발생할 수 있어, 비전형적·급격·비대칭 증상은 정밀 평가가 필요합니다. ^{[8] [9] [11]}

---

혹시 감각 이상이 언제부터, 어떤 치료를 받는 중에, 어느 부위와 양상으로 나타나는지 알려주실 수 있을까요?