자궁내막암에서 발열은 흔한 증상일까?

자궁내막암의 대표적인 초기 증상은 비정상적인 질 출혈이며, 발열은 자주 보고되는 전형적 증상으로 분류되지는 않습니다. ^[1] 자궁내막암 환자에서 증상이 전혀 없거나 질 분비물 증가, 골반·복부 불편감 등이 동반될 수 있지만, 발열 자체는 핵심 초기 증상 목록에 포함되지는 않습니다. ^{[2] [3]}

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전형적 증상과 비교

• 가장 흔한 증상: 비정상적인 질 출혈
  폐경 후 질 출혈은 자궁내막암에서 가장 중요한 경고 신호로 알려져 있습니다. ^[1] 폐경 전후 여성에서도 불규칙한 출혈, 월경 과다, 혈성 질 분비물이 흔히 나타납니다. ^{[2] [3]}
• 기타 증상
  악취나 노란색의 액성 질 분비물, 골반·복부 압박감 또는 통증, 하복부 통증 등이 동반될 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 무증상 가능성
  일부 환자는 초기 단계에서 증상이 없을 수도 있습니다. ^[2]

이처럼 발열은 자궁내막암의 초기·전형적 증상으로는 흔하지 않으며, 질 출혈과 분비물 변화가 더 중요합니다. ^{[1] [2] [3]}

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발열이 나타나는 상황: 암 그 자체 vs 치료·합병증

• 암 진행 또는 전이 관련 통증·불편감
  병이 진행하여 골반 통증, 요통, 복부팽창, 복수 등은 보고되지만, 진행도에 따른 증상 목록에서도 발열은 주증상으로 제시되어 있지 않습니다. ^[2]
• 감염으로 인한 발열(더 흔한 원인)
  부인종양 환자에서 발열은 대개 국소 감염(요로감염, 상처 감염 등)이나 패혈증과 연관되는 경우가 많습니다. ^[4] 수술 후에는 상처 감염, 무기폐·폐렴이 발열의 흔한 원인이 될 수 있습니다. ^[5]
• 항암 치료 중 발열 주의
  항암치료나 방사선 치료 과정에서는 백혈구 감소로 감염 위험이 커져 38°C 이상의 열, 오한, 기침·인후통 등이 나타나면 즉시 평가가 필요합니다. ^[6] 항암치료 중 발열은 응급 신호로 간주되어 신속한 보고가 권고됩니다. ^[7]
• 종양 관련(신생물성) 발열
  드물게 종양괴사나 부종양성 반응으로 발열이 생길 수 있어 감염이 없는데도 열이 지속되는 경우가 있습니다. ^[8] 부인종양 환자에서 원인 불명의 지속 열에 대해 나프록센 반응을 이용하여 신생물성 발열을 시사하는 보조적 단서로 삼는 접근이 보고된 바 있습니다. ^[9] 다만 이는 감염 배제가 선행되어야 하며, 임상적 판단이 필수적입니다. ^[10]

정리하면, 자궁내막암 환자에서 발열이 나타나면 암 자체보다는 감염이나 치료 관련 합병증을 먼저 의심하는 것이 일반적입니다. ^{[4] [5] [6] [7]}

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임상 현장에서의 권고 사항

• 발열이 있을 때 초기 평가
  병력 청취와 신체진찰로 국소 감염 징후를 찾고, 소변검사·소변배양, 혈액배양을 우선적으로 시행하는 접근이 유용합니다. ^[11] 흉부 X선은 진단적 가치가 낮은 편이지만, 흉부·복부·골반 CT는 원인 불명 지속 열에서 도움이 될 수 있습니다. ^[11]
• 수술 후 발열
  상처 감염, 무기폐·폐렴, 복강 내 염증 등 수술 합병증을 고려해야 하며, 패혈증 위험까지 염두에 둔 적극적 평가가 필요합니다. ^[5]
• 항암 중 발열
  38°C 이상 열, 오한·오싹함, 기침·인후통 등 감염 의심 증상이 있으면 지체 없이 의료진에 연락하거나 응급실을 방문하는 것이 권장됩니다. ^[7] 백혈구 감소가 동반된 경우 감염 진행이 빠를 수 있어 신속한 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. ^[6]
• 감염이 배제된 지속 발열
  감염이 반복적으로 배제되는데 열이 지속되면 신생물성 발열 가능성을 고려하고, 증상 완화를 위해 나프록센 반응 평가가 활용될 수 있다는 보고가 있습니다. ^[9] 다만 이는 보조적 도구이며, 종합적인 임상 판단과 원인 감별이 선행되어야 합니다. ^[10]

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위험 인자와 조기 인지의 중요성

• 위험 인자
  비만, 늦은 폐경, 저출산·불임, 에스트로겐 단독 호르몬치료, 당뇨·고혈압 등이 자궁내막암 위험을 높입니다. ^[12]
• 조기 경고 신호에 반응
  폐경 후 질 출혈이나 비정상적 출혈이 있으면 빠른 산부인과 평가가 중요합니다. ^[12] 출혈이 없는 발열만으로 자궁내막암을 의심하기보다는, 발열의 감염 원인 평가가 우선입니다. ^{[11] [6]}

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핵심 요약

• 발열은 자궁내막암의 흔한 초기·전형 증상이 아닙니다. ^{[1] [2] [3]}
• 자궁내막암 환자에서 발열이 나타나면 감염(요로감염, 상처 감염, 폐렴 등)이나 치료 관련 합병증 가능성이 더 큽니다. ^{[4] [5] [6] [7]}
• 감염이 배제된 지속 발열에서는 드물게 종양 관련 발열을 고려할 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 진단 접근은 소변·혈액배양 등 기본 검사와 영상검사를 단계적으로 시행하는 것이 권장됩니다. ^[11]

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