PubMed 자료 기반 | 자궁내막암의 증상으로 허리 통증이 나타날 수 있나요?

자궁내막암에서 허리 통증이 나타날 수는 있지만, 흔한 초기 증상은 아닙니다. 가장 흔한 증상은 비정상적인 질 출혈이며, 허리(요추) 통증은 대개 병이 진행되어 골반이나 주변 장기로 퍼졌을 때 또는 드물게 척추로 전이된 경우에 나타날 수 있습니다. ^[1] 비정상적인 질출혈, 폐경 후 출혈, 하복부·골반 통증, 질 분비물 증가가 대표적이고, 허리 통증은 후기에 동반될 수 있는 증상으로 보고됩니다. ^{[2] [3]}

자궁내막암의 대표 증상

• 비정상적인 질 출혈(폐경 후 출혈 포함)이 가장 특징적입니다. ^[1]
• 하복부 통증, 골반 통증, 질 분비물 증가, 월경 과다 등이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [4]}
• 초기에는 증상이 없을 수도 있어, 출혈 변화가 특히 중요합니다. ^{[5] [1]}

허리 통증과의 연관성

• 자궁내막암이 자궁을 넘어 주변(골반)으로 퍼지면 골반 압통, 둔통, 하복부 통증과 함께 요통(허리 통증)이 동반될 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 병이 다른 장기로 전이된 경우, 하복부 통증과 압통, 요통이 보고될 수 있습니다. ^{[7] [6]}
• 일부 병원 안내에서도 복부·골반·등·다리 부위의 압박감이 증상으로 언급되며, 이는 허리 주변 통증으로 느껴질 수 있습니다. ^{[8] [9]}

척추(허리)로의 전이: 매우 드물지만 가능

• 자궁내막암의 척추 전이는 드물며, 전이로 요추 부위 통증이나 신경 증상(다리 저림, 근력 저하, 배뇨·배변 장애 등)이 발생할 수 있습니다. ^[10]
• 보고된 증례에서 요추(L4–L5) 주변 뼈 파괴와 말총신경(카우다 이퀴나) 압박으로 허리·다리 통증과 신경학적 증상이 나타난 바 있습니다. ^[11]
• 또 다른 드문 증례에서는 허리 디스크로 오인될 정도로 임상 및 영상 소견이 유사했지만, 수술 후 병리에서 자궁내막암 전이로 확인되었습니다. ^[12]

허리 통증이 있을 때 체크 포인트

• 다음과 같은 증상이 함께 있으면 자궁내막암 가능성을 더 진지하게 고려할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
  • 폐경 후 질출혈 또는 평소와 다른 출혈 패턴(불규칙 출혈, 생리량 과다) ^{[1] [2]}
  • 지속되는 골반 통증·압박감, 하복부 통증 ^{[2] [4]}
  • 새로운 질 분비물 증가, 악취 동반 분비물 ^{[2] [8]}
• 허리 통증이 갑자기 심해지거나, 밤에 더 심하고 휴식으로 호전되지 않거나, 신경학적 이상(다리 힘 빠짐, 저림, 배뇨·배변 변화)이 동반되면, 다른 원인 중 하나로 드문 척추 전이를 배제하기 위한 영상 검사(MRI 등) 고려가 필요합니다. ^{[11] [12]}

진단과 다음 단계

• 비정상적인 출혈이 있으면 산부인과 진료를 통해 질초음파와 자궁내막 조직검사(내막 생검 또는 소파술)로 원인을 확인합니다. ^[10]
• 허리 통증이 뚜렷하고 신경 증상이 있거나 암 병력이 있는 경우, 척추 MRI로 신경 압박이나 뼈 전이 여부를 평가할 수 있습니다. ^[11]
• 자궁내막암으로 진단되면 대개 수술(자궁절제술 및 양측 난관·난소 절제), 병기 결정, 필요 시 방사선치료·항암치료가 병기와 병리소견에 따라 병행됩니다. ^[10]

정리

• 허리 통증은 자궁내막암의 가장 흔한 초기 증상은 아니며, 주 증상은 비정상적인 질출혈입니다. ^{[1] [2]}
• 허리 통증은 병이 진행되어 골반 또는 다른 장기로 퍼졌을 때 나타날 수 있고, 매우 드물게 척추 전이로 인한 통증·신경 증상이 발생할 수 있습니다. ^{[7] [6] [11]}
• 출혈 변화가 있거나 허리 통증이 지속·악화되면, 산부인과 및 필요 시 영상검사를 통해 원인을 확인하는 것이 안전합니다. ^{[1] [10]}