자궁경부암 출혈: 흔한 증상, 원인, 관리

자궁경부암에서는 비정상적 질출혈이 가장 흔히 나타나는 증상 중 하나로 보고됩니다. ^[1] 초기에는 증상이 없을 수 있지만 암이 진행되면 성관계 후 출혈, 생리와 무관한 출혈, 폐경 후 출혈 등이 나타날 수 있습니다. ^[2] 때로는 월경량이 갑자기 많아지거나 기간이 길어지는 형태로 보일 수도 있습니다. ^[1]

출혈이 생기는 의학적 원인

• 암 조직의 혈관 증가와 취약성: 종양이 커지면 그 부위에 혈관 분포가 증가하고, 쉽게 터지는 약한 혈관들로 인해 출혈이 발생합니다. ^[1]
• 접촉성 출혈: 성관계나 내진 같은 물리적 자극 후 소량의 출혈이 초기부터 비교적 일찍 관찰될 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 괴사 및 감염 동반: 종양 표면에 괴사(조직이 썩는 변화)나 2차 감염이 생기면 피가 섞인 악취 나는 분비물이 동반될 수 있습니다. ^{[2] [1]}
• 주변 장기 침윤: 진행 시 방광·직장 등으로 침범해 배뇨·배변 시 출혈이나 불편감이 생길 수 있습니다. ^{[2] [5]}

함께 나타날 수 있는 증상

• 악취 나는 질 분비물 증가가 동반될 수 있습니다. ^{[2] [1]}
• 골반 통증, 요통, 하복부·다리 통증이 진행 단계에서 나타날 수 있습니다. ^{[2] [6]}
• 폐경 후 새로 시작된 출혈은 반드시 평가가 필요합니다. ^{[3] [4]}

진단: 어떤 검사가 필요한가

• 산부인과 진찰과 내진: 자궁경부와 질의 병변, 주변 침윤 여부 평가에 기본입니다. ^[7]
• 자궁경부 세포검사(팹 스미어): 조기 병변 발견에 널리 사용되는 1차 검사입니다. ^[8]
• 조직검사: 실제 암 여부를 확정하기 위한 필수 단계입니다. ^[7]
• 병기 설정 검사: 암의 범위를 파악해 치료 계획을 세우기 위해 시행됩니다. ^[7]

언제 응급으로 봐야 하나

• 패드가 한 시간에 한 장 이상 흠뻑 젖는 출혈, 어지러움·실신, 심한 복통, 발열 동반 시 즉시 응급 평가가 필요합니다. ^[2]
• 지속적 악취 분비물과 출혈이 함께 악화될 때는 감염·괴사 가능성을 고려해 빠른 진료가 권장됩니다. ^{[1] [2]}

출혈 관리: 단기·장기 전략

단기(증상 완화) 관리

• 성관계 일시 중단: 접촉성 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^{[3] [4]}
• 질 내 삽입(탐폰·세척) 피하기: 점막 자극으로 출혈이 악화될 수 있습니다. ^[1]
• 철분 보충 고려: 지속적 출혈 시 빈혈 예방을 위해 의사와 상의해 보충을 고려합니다. ^[9]
• 감염 의심 시 항생제 치료: 악취·발열 동반 시 의료진 판단하에 치료합니다. ^[1]

근본(원인 치료) 관리

• 병기별 치료: 초기·전암병변은 병변 절제 등 자궁 보존 치료가 가능하며, 진행암은 수술, 방사선, 항암요법을 병합할 수 있습니다. ^{[10] [11]}
• 방사선·항암 병용: 진행암에서 출혈 조절과 종양 축소를 위해 병용 치료가 사용될 수 있습니다. ^[12]
• 치료 중 출혈 관리: 치료 경과에 따라 약물 조절과 국소 지혈 처치가 병원 내에서 시행될 수 있습니다. ^[13]

예방과 추적

• 정기 검진이 가장 중요: 초기에는 무증상이 많기 때문에 정기적인 자궁경부 세포검사로 조기 발견을 목표로 합니다. ^{[2] [8]}
• 출혈이 사라졌다고 안심 금물: 진행된 암에서도 출혈이 없을 수 있으므로 증상 유무와 관계없이 검진이 필요합니다. ^[2]
• 폐경 후 출혈·성교 후 반복 출혈은 지체 없이 검사를 받아야 합니다. ^{[3] [4]}

정리: 핵심 포인트

• 비정상 질출혈은 자궁경부암에서 가장 흔한 경고 신호이며, 접촉성 출혈로 시작하는 경우가 많습니다. ^{[1] [3]}
• 혈관 취약, 괴사·감염, 주변 장기 침윤이 출혈의 주요 원인입니다. ^{[1] [2]}
• 진단은 내진·세포검사·조직검사로 진행하며, 병기별 치료로 출혈의 근본 원인을 해결합니다. ^{[7] [8] [10]}
• 응급 징후가 있거나 폐경 후 출혈은 즉시 평가가 필요합니다. ^{[2] [1]}