이부프로펜은 부종을 유발할 수 있나요? 어떻게 대처하나요

이부프로펜(비스테로이드성 소염진통제, NSAID)은 일부 사용자에서 체액 저류와 말초부종(팔·다리·손·발의 붓기)이 나타날 수 있습니다. ^[1] 또한 NSAID 사용 중 심부전 악화와 입원 위험 증가가 보고된 바 있어, 기존 심장질환이 있다면 특히 주의가 필요합니다. ^[2] 이부프로펜 복용 후 팔·다리의 붓기, 갑작스러운 체중 증가, 숨가쁨이 동반되면 약 복용을 중지하고 의료진과 즉시 상담하는 것이 권장됩니다. ^[3]

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왜 부종이 생길까요

• 신장 프로스타글란딘 억제로 인해 나트륨·물 저류가 생기며 말초부종과 혈압 상승이 나타날 수 있습니다. [PM15] 이러한 기전은 비선택적 NSAID와 COX-2 선택적 제제 모두에서 유사하게 관찰됩니다. [PM15]
• 실제로 임상 연구 메타분석에서 NSAID 사용 군에서 심부전 입원 위험이 약 2배 증가한 결과가 보고되었습니다. ^[4] 체액 저류와 부종은 NSAID 치료 중 일부에서 관찰되는 이상반응입니다. ^[2]

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어떤 증상이 위험 신호일까요

• 팔·다리·손·발의 붓기가 새로 생기거나 심해짐. ^[1]
• 설명되지 않는 체중 증가(짧은 기간에 2–3kg 이상). ^[1]
• 숨가쁨, 눕기 힘듦, 갑작스러운 피로감 등 심부전 악화를 의심할 수 있는 증상. ^[3]
• 이러한 증상이 있으면 복용을 중단하고 의료진에 즉시 연락하는 것이 권장됩니다. ^[5]

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누구에게 더 위험할까요

• 심부전, 만성 신장질환, 간경변, 노인, 이뇨제·ACE억제제·ARB 복용자는 NSAID로 인한 체액 저류와 혈압 상승 위험이 더 높습니다. [PM15] NSAID는 이뇨제·ACE억제제·ARB의 심혈관 효과를 둔화시킬 수 있어 병용 시 모니터링이 필요합니다. ^[6]

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안전한 복용 수칙

• 최소 유효 용량을 가능한 짧게 사용하세요. 이는 부작용 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. ^[7]
• 고혈압·심장질환이 있거나 관련 약을 복용 중이라면 시작과 치료 기간 내 혈압·체중·부종을 주기적으로 확인하는 것이 좋습니다. ^[4]
• 심부전이 중증인 경우는 피하는 것이 권장되며, 부득이하게 사용할 때는 엄격한 모니터링이 필요합니다. ^[8]

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부종이 생겼을 때 대처 방법

• 즉시 약 복용을 중단하고 의료진에 연락하세요. 이는 심부전 악화 등 중대한 문제를 조기에 차단하는 데 중요합니다. ^[5]
• 좁은 범위의 경미한 말초부종만 있고 호흡곤란·심한 체중 증가가 없다면, 다른 진통제(예: 아세트아미노펜)로 교체하는 방안을 의료진과 상의할 수 있습니다. 교체 여부는 개인 상태와 동반질환에 따라 달라질 수 있습니다. [PM17]
• 이뇨제·ACE억제제·ARB를 복용 중이라면, NSAID가 효과를 둔화시킬 수 있어 약물 조합을 재검토해야 합니다. ^[6]
• 증상이 심하거나 호흡곤란·흉통·급격한 체중 증가가 있으면 긴급 평가가 필요합니다. ^[3]

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복용을 피하거나 주의해야 하는 상황

• 중증 심부전: 위험이 이득을 초과할 수 있어 피하는 것이 일반적입니다. ^[6]
• 최근 심부전 악화, 신장 기능 저하, 조절되지 않는 고혈압: 부종·체액 저류 위험이 커 대체 진통 전략을 고려합니다. [PM15]
• 장기·고용량 복용 계획: 심혈관·신장 부작용 위험을 최소화하기 위해 의료진의 감독 하에 계획하세요. ^[4]

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요약

• 이부프로펜을 포함한 NSAID는 일부에서 체액 저류와 말초부종을 유발할 수 있습니다. ^[1]
• 심부전 입원 위험 증가 등 심혈관 부작용 신호가 보고되었으므로, 기저 심혈관·신장 질환자는 특히 조심해야 합니다. ^[4]
• 붓기, 갑작스러운 체중 증가, 숨가쁨이 발생하면 즉시 중단 후 상담하세요. ^[3]
• 최소 용량·최단 기간 사용, 혈압·체중·부종 모니터링, 약물 상호작용 점검이 안전에 도움이 됩니다. ^{[4] [6]}

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참고 체크리스트

• 새로운 붓기나 체중 증가가 있다. ^[1]
• 숨이 차거나 누우면 더 힘들다. ^[3]
• 이뇨제·ACE억제제·ARB를 함께 복용 중이다. ^[6]
• 심부전·신장질환 병력이 있다. [PM15]
• 위 항목에 해당하면 복용 중단 후 의료진 상담을 권장합니다. ^[5]

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대체 진통 옵션 논의

• 염증성 통증이 아니라면 아세트아미노펜 등 심혈관·신장 영향이 상대적으로 적은 대체약을 검토할 수 있습니다. 개인별 위험·효능 균형에 따라 달라질 수 있습니다. [PM17]

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