이부프로펜과 성욕 저하: 가능한가요?

현재까지의 공식 적응증·부작용 정보에서 이부프로펜(대표적 NSAID)의 성욕 저하(리비도 감소)는 확립된 흔한 부작용으로 명시되어 있지 않습니다. ^[1] 이러한 자료에는 위장관 출혈, 신장 기능 영향, 체액 저류, 혈압 상승 등 잘 알려진 부작용이 기재되어 있으나 성욕 저하나 성기능 장애는 일반적인 항목으로 나열되어 있지 않습니다. ^[2] 다만 일부 품목설명서에서 대사·내분비 계열에 유방비대(여성형 유방) 등 드문 이상반응이 보고되지만, 성욕 저하 자체를 일관되게 보고한 항목은 찾기 어렵습니다. ^[3]

정리 포인트

• 공식 자료상 성욕 저하는 이부프로펜의 대표적·일반적 부작용으로 확립되어 있지 않습니다. ^{[1] [2]}
• 이부프로펜은 장기·고용량 사용 시 다른 중요한 부작용(위장관, 심혈관, 신장 등)이 더 주된 관리 포인트입니다. ^{[4] [5]}
• 동물 연구에서는 성장기 또는 산전 노출이 남성 호르몬(테스토스테론)과 생식 기능에 영향을 줄 수 있음을 시사하지만, 성인 단기 복용에서 인간의 성욕 저하로 직접 연결된 근거는 제한적입니다. [PM18] [PM19]

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왜 성욕이 줄어들었다고 느껴질까요? 가능한 설명

• 통증·염증 자체의 영향: 통증과 염증은 전반적 활력과 기분을 떨어뜨려 욕구 저하로 이어질 수 있습니다. 이는 약물 때문이라기보다 기저 상태의 영향으로 해석될 수 있습니다.
• 피로, 수면 부족, 스트레스: 급·만성 스트레스, 수면 질 저하가 욕구 감소로 나타나는 경우가 흔합니다.
• 다른 약물: 오피오이드 진통제 등은 저안드로겐증(남성 호르몬 저하)을 통해 낮은 성욕과 발기 문제를 유발할 수 있습니다. ^[6]
• 내분비·대사 요인: 당대사 이상, 갑상선 질환, 우울·불안 등도 성욕 저하와 관련될 수 있습니다.

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가능한 기전은 무엇이 있을까요?

• 프로스타글란딘 억제와 생식계: 이부프로펜은 COX 억제를 통해 프로스타글란딘을 줄입니다. 일부 동물 모델에서는 이러한 경로가 성장기 남성의 테스토스테론과 정자 지표에 영향을 주었습니다. [PM18] [PM19] 그러나 성인에서 일반적인 용량·단기 복용이 직접적으로 성욕 저하를 유발한다는 사람 대상의 확정적 근거는 부족합니다. ^[1]
• 간접 효과: 드물게 나타나는 체액 저류, 혈압 변화, 위장관 불편감 등이 전반적 건강감 저하를 통해 성적 관심을 떨어뜨릴 가능성은 있습니다. ^{[7] [4]}

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언제 의심해볼까요?

• 이부프로펜을 시작하거나 용량을 늘린 직후, 다른 변화가 없는데 성욕이 눈에 띄게 감소했고, 중단하면 회복되는 패턴이 반복될 때는 약물 관련성을 의심해볼 수 있습니다.
• 동시에 다른 원인(새로 시작한 약, 스트레스 증가, 수면 악화, 통증 악화 등)이 없는지도 확인이 필요합니다.

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안전한 대처법

• 복용 방식 점검: 최소 유효 용량으로 가장 짧은 기간 사용해보세요. 이는 이부프로펜의 전반적 안전성 관리 원칙과도 맞습니다. ^[8]
• 약 중단·교체 시도: 가능하다면 며칠간 중단하거나 아세트아미노펜 등 다른 진통제로 잠정 대체해보고 증상 변화를 관찰하는 방법도 있어요. 단, 개인 질환·약물 상호작용을 고려해야 합니다.
• 증상 기록: 복용 시점, 용량, 성욕 변화, 수면·통증 정도를 간단히 기록하면 약물-증상 상관성을 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 의료진 상담: 성욕 저하가 지속된다면 기본 혈압·체액 저류, 위장관 증상, 신장·간 수치 등 이부프로펜 사용 시 점검 권고 항목을 함께 확인하면서 다른 원인을 평가받는 것이 좋아요. ^{[9] [4]}
• 생활관리: 통증 조절, 규칙적인 운동, 수면 개선, 스트레스 관리, 파트너와의 소통이 욕구 회복에 도움될 수 있습니다.
• 다른 약물과 병용 점검: 오피오이드 진통제 병용 시에는 저안드로겐증 증후군(낮은 성욕, 발기 문제 등) 가능성을 같이 살펴야 합니다. ^[6]

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언제 꼭 진료를 받아야 하나요?

• 성욕 저하가 4주 이상 지속되거나 기능 저하가 일상·관계에 큰 영향을 줄 때
• 발기부전, 생리 변화, 유방비대, 분비물 변화 등 다른 생식·내분비 증상이 동반될 때
• 이부프로펜 복용 중 흑변·토혈(위장관 출혈 징후), 부종·호흡곤란(체액 저류), 소변량 감소(신장 영향) 등이 나타날 때는 즉시 평가가 필요합니다. ^{[2] [4]}

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핵심 요약

• 현재 근거로는 이부프로펜이 성욕 저하를 흔하게 일으킨다고 보기 어렵습니다. ^{[1] [2]}
• 동물 연구의 결과가 성인 사람에게 그대로 적용된다고 단정하기는 어렵습니다. [PM18] [PM19]
• 성욕 저하가 우려된다면 최소 유효 용량 원칙을 지키고, 잠정 중단·교체, 증상 기록, 생활관리, 그리고 의학적 평가를 병행하는 접근이 도움이 됩니다. ^{[8] [9] [4]}

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