이부프로펜은 혈뇨를 일으킬 수 있나요? 어떻게 대처해야 할까요

이부프로펜(비스테로이드성 소염진통제, NSAID)은 드물지만 혈뇨(소변에 피가 섞임)를 유발할 수 있습니다. ^[1] 이부프로펜 라벨에는 신장 관련 이상반응으로 혈뇨, 급성 신부전, 요로염, 신유두 괴사 등이 보고되어 있습니다. ^[1] 동일 계열 자료에서도 혈뇨가 신장 부작용 목록에 포함되어 있어, 약물과의 관련 가능성을 고려하는 것이 합리적입니다. ^[2] 또한 NSAID 전반이 신장 혈류를 줄여 신장 기능 저하와 조직 손상을 일으킬 수 있어 혈뇨로 나타날 수 있습니다. ^[3]

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왜 혈뇨가 생길까요

• 신장 혈류 감소와 손상: NSAID는 프로스타글란딘 생성을 줄여 신장 혈류가 감소하고, 이에 따라 용량 의존적으로 신장 기능이 악화될 수 있습니다. ^[3] 이러한 변화는 신유두 괴사 같은 구조적 손상으로 이어져 혈뇨를 동반할 수 있습니다. ^[4]
• 약물 유발 급성 신손상(AKI): 임상 보고에서 NSAID 복용 후 혈뇨와 단백뇨가 동반된 급성 신손상이 관찰되었고, 다수에서 수일 내에 증상이 시작되었습니다. [PM14] 청소년 입원군 연구에서도 12명에서 혈뇨(1명은 육안적 혈뇨)가 확인되었고, 일부는 투석이 필요할 정도로 신기능이 저하되었지만 중단과 치료 후 회복되었습니다. [PM13]

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위험 요인

• 기저 신장 기능 저하, 심부전, 간기능 장애, 이뇨제·ACE억제제 병용, 고령은 NSAID 신독성 위험을 높입니다. ^[5] 이런 경우에는 대체 치료를 고려하는 것이 권장됩니다. ^[6]
• 과량 복용 또는 남용은 급성 신부전과 혈뇨 위험을 크게 증가시킵니다. [PM15] 장기간 과사용 사례에서 방광 병변과 미세혈뇨가 동반된 보고도 있습니다. [PM16]

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지금 당장의 대처법

• 즉시 복용 중단: 소변에 피가 보이거나(붉거나 갈색), 통증을 동반한 배뇨, 소변 양 감소, 심한 옆구리 통증이 있으면 이부프로펜을 일시 중단하세요. ^[6] 중단 후 평가와 치료가 이루어져야 합니다. ^[6]
• 진료 및 검사: 소변검사(요검사), 혈액검사(크레아티닌, 사구체여과율), 필요 시 영상검사를 통해 신장·요로 원인을 확인합니다. [PM13] NSAID 관련성으로 의심되면 중단만으로도 원상회복되는 경우가 흔합니다. ^[5]
• 수분 유지와 신장 보호: 탈수를 피하고, 다른 신독성 약물(예: 일부 이뇨제, ACE억제제) 동시 복용 여부를 의료진과 상의하세요. ^[5]
• 응급 신호: 소변이 거의 나오지 않거나, 심한 옆구리 통증·구토·부종이 동반되면 지체 없이 의료기관을 방문하세요. [PM14] 과량 복용이 의심되면 집중 모니터링과 신장 기능 추적이 필요합니다. [PM15]

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이후 안전한 통증 관리

• 대체 진통제 고려: 위장관·신장 위험이 높다면 NSAID를 사용하지 않는 대안을 검토하는 것이 일반적입니다. ^[6] 특정 상황에서는 진통제 선택을 의료진이 개별 위험도에 맞춰 조정합니다. ^[6]
• 필요 최소 용량·최단 기간: NSAID가 꼭 필요하다면 가능한 낮은 용량으로, 가장 짧게 사용하고, 증상 변화(부종, 혈압 상승, 소변 이상)를 관찰하세요. ^[6]
• 추적 관찰: 장기간 복용 예정이거나 위험 인자가 있다면 주기적인 신장 기능 검사가 권장됩니다. ^[5]

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자주 묻는 질문

혈뇨가 사라지면 다시 이부프로펜을 써도 되나요?

혈뇨가 약물 관련으로 의심되었다면 재도전은 신중해야 합니다. ^[6] 위험 인자가 있거나 과거에 신장 이상이 있었다면 대체 치료가 더 안전할 수 있습니다. ^[6]

위장관 출혈과 구분이 필요한가요?

이부프로펜은 위장관 출혈도 유발할 수 있으며, 어지러움, 선지색 구토, 검은 변은 경고 신호입니다. ^[7] 이런 증상이 있으면 즉시 중단하고 진료가 필요합니다. ^[8]

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핵심 정리

• 이부프로펜은 드물지만 혈뇨를 유발할 수 있으며, 이는 신장 혈류 감소와 신장 손상과 관련될 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 위험 인자가 있거나 증상이 나타나면 즉시 중단 후 평가를 받아야 하며, 다수는 중단하면 회복됩니다. ^{[6] [5]}
• 향후 통증 관리는 대체 약물 고려, 최소 용량·최단 기간 사용, 신장 기능 모니터링이 권장됩니다. ^{[6] [5]}

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