미국 NIH 자료 기반 | 아토르바스타틴을 복용하면 체중 증가가 부작용으로 나타날 수 있나요?

아토르바스타틴(고지혈증 치료제)을 복용할 때, 일부 사용자에서 작지만 유의미한 체중 증가가 동반될 수 있습니다. 이는 주로 장기 복용 시 평균 수백 그램 수준의 증가로 관찰되며, 당 대사 변화(공복 혈당·HbA1c 상승 위험)와 연관되어 보입니다. ^{[1] [2]}

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핵심 요약

• 빈도와 크기: 무작위 대조시험과 메타분석에서 스타틴 전체, 특히 아토르바스타틴을 포함한 고강도 요법에서 장기간 평균 약 0.2~0.3kg 정도의 체중 증가가 보고됩니다. ^[2]
• 기전적 연결: 스타틴은 HMG-CoA 환원효소 억제를 통해 당대사에 미세한 변화를 유발할 수 있고, 이와 함께 신규 당뇨 발생 위험과 소폭의 체중 증가가 함께 관찰됩니다. ^[2]
• 공식 설명서 포인트: 아토르바스타틴 복용 중 혈당 상승(HbA1c·공복혈당 증가)이 생길 수 있어, 건강한 식사와 규칙적 운동으로 건강 체중 유지를 권고합니다. ^{[1] [3] [4]}
• 개인차: 모든 사람에게 나타나는 현상은 아니며, 기저 위험(비만, 대사증후군 소견)이 있는 분에서 영향을 더 받을 수 있습니다. ^[5]

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공식 정보에서의 근거

• 아토르바스타틴 복약 안내문에는 “복용 중 HbA1c 및 공복 혈당 상승이 발생할 수 있으므로, 규칙적 운동과 건강한 식습관으로 건강 체중을 유지하라”는 지시가 명시되어 있습니다. ^{[1] [3] [4]}
• 동일 계열 자료에서는 흔한 이상반응 목록과 함께 혈당 상승(고혈당), 간효소 상승, CK 상승 등의 대사 관련 신호가 보고됩니다. ^{[6] [7] [8]}

이처럼 체중 증가를 “명시적, 독립적 부작용”으로 열거하진 않지만, 혈당 상승 신호와 함께 체중 관리 권고가 반복됩니다. ^{[1] [3]}

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임상 연구에서 관찰된 체중 변화

• 대규모 메타분석과 무작위시험 통합 분석에서는, 스타틴 치료군에서 평균 약 0.24~0.33kg의 체중 증가가 장기 추적에서 확인되었습니다. ^[2]
• 유전학적 도구변수(상염색체 HMGCR 변이)를 이용한 분석도, LDL 저하와 함께 체중·허리둘레·혈당·인슐린 상승이 방향성 일치로 나타나, 약물 표적 자체의 효과 가능성을 시사합니다. ^[2]
• 아토르바스타틴 10mg vs 80mg로 무작위 배정된 TNT 연구의 2차 분석에서는, 1년 체중 증가가 신규 당뇨 발생 위험을 예측했으며, 신규 당뇨가 생긴 군에서 체중 증가 폭이 더 컸습니다(약 1.6kg vs 0.9kg). ^[5]

즉, 체중 증가는 평균적으로 매우 작지만, 일부 개인에서는 더 분명할 수 있고, 특히 당뇨병 발생 위험이 높은 분에서 주의가 필요합니다. ^[5]

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위험은 얼마나 되나요?

• 스타틴은 전반적으로 신규 당뇨 위험을 소폭 증가시키며, 고강도 요법에서 그 경향이 약간 더 큽니다. ^[9]
• 이러한 당대사 변화와 함께 평균적 체중 증가도 소폭 관찰되지만, 심혈관 질환 예방 이득이 대체로 더 큽니다. ^{[9] [2]}

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사용자에게 의미하는 점

• 대부분의 사람에게 체중 증가는 없거나 있어도 매우 작게 나타납니다. ^[2]
• 다만, 비만·공복혈당장애·대사증후군 소견이 있으면 체중과 혈당 모니터링을 조금 더 촘촘히 하는 것이 합리적입니다. ^[5]
• 공식 안내문에서도 운동과 식사 조절로 건강 체중 유지를 권장하므로, 생활습관 최적화가 가장 실용적인 대응입니다. ^{[1] [3] [4]}

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실전 관리 팁

• 체중 변화 추적: 시작 전 기준 체중을 기록하고 매주 같은 조건(아침 공복, 비슷한 복장)에서 측정하세요. 연속 4~8주간 1kg 이상 증가가 지속되면 생활습관 점검과 의료진 상의가 도움이 됩니다. ^[2]
• 식사 전략: 가공식품·당음료를 줄이고, 단백질·식이섬유 중심으로 포만감을 높여 총열량을 300~500kcal/일 정도 절감해 보세요. 이는 혈당·중성지방 개선에도 유리합니다. ^[1]
• 운동 루틴: 주당 유산소 150분+근력 2회 이상을 목표로 하되, 초보자는 빠른 걷기 30분, 주 5일부터 시작하는 것도 좋아요. 규칙적 운동은 체중 유지와 혈당 관리에 모두 이점이 있습니다. ^[1]
• 혈당 체크: 기저 위험이 있거나 체중이 오를 때는 공복혈당 또는 HbA1c를 주기적으로 확인하면 조기 대응에 유용합니다. ^[1]
• 약제 조정: 드물게 근육통·현저한 혈당 악화 등 부작용이 동반되면, 용량 조정 또는 다른 지질강하제(예: 에제티미브, 필요시 PCSK9 억제제) 병용을 의료진과 상의할 수 있습니다. ^{[10] [11] [12]}

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결론

아토르바스타틴은 전반적으로 안전하고 심혈관 보호 효과가 크지만, 장기 복용 시 평균적으로 아주 소폭의 체중 증가가 관찰될 수 있으며, 이는 혈당 상승 경향과 연결되어 보입니다. ^[2] 다수에게 임상적 의미는 제한적이나, 대사 위험이 높다면 생활습관 관리와 정기 모니터링을 권장합니다. ^{[1] [5]}