미국 NIH 자료 기반 | 아토르바스타틴 복용 시 관절 통증이 부작용으로 나타날 수 있나요? 있다면 얼마나 흔하고 어떤 경우에 복용을 중단하거나 의사에게 상담해야 하나요?

아토르바스타틴과 관절·근육 통증

아토르바스타틴(고지혈증 치료제)을 복용할 때 근육통(마이알지아)과 근골격계 통증이 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 이러한 증상은 대체로 경미하고 일시적이지만, 드물게 근육 손상(근병증)으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[2] [3] [4] [5]}

---

얼마나 흔한가요?

• 임상시험·허가 문서에서 보고된 근골격계 통증은 플라세보 대비 용량별로 대략 2% 이상에서 관찰되며, 조사된 용량에서 비슷한 수준의 발생률을 보입니다. ^[1]
• 근육통(마이알지아)도 2% 이상에서 보고되며, 용량에 따라 3–8% 정도로 나타난 사례가 있습니다. ^[1]
• 실제 생활(리얼월드) 조사에서는 스타틴 관련 근육 증상을 약 5–10% 정도로 보고하는 경향이 있으며, 증상이 있는 사람 중 약 30%는 약을 중단하기도 했습니다. ^{[6] [7]}

즉, 관절·근육 통증은 상대적으로 흔한 범주의 부작용에 속할 수 있습니다(개인차가 큽니다). ^{[1] [6]}

---

어떤 경우에 중단 또는 상담해야 하나요?

아토르바스타틴을 시작하거나 복용 중인 분은 설명하기 어려운 근육통·압통·위약감(힘 빠짐)이 생기면 즉시 의료진에게 알리는 것이 권장됩니다. ^{[2] [3] [4] [5]} 다음 상황에서는 복용을 중단하고 진료를 받는 것이 안전합니다:

• 통증이 심하거나 일상 활동을 방해할 정도인 경우. ^{[2] [3] [4] [5]}
• 발열, 전신권태(몸살감) 같은 전신 증상이 함께 있는 경우. ^{[2] [3] [4] [5]}
• 근육통과 함께 CK(크레아틴키나아제) 수치가 뚜렷하게 상승한 경우(검사로 확인). ^{[3] [5]}
• 의료진이 근병증(근육 손상)이 의심된다고 판단한 경우. ^{[3] [5]}

이러한 기준은 심각한 근육 손상(드물지만 중대한 합병증)을 예방하기 위한 표준적인 권고입니다. ^{[3] [5]}

---

위험을 높일 수 있는 요인

• 고용량 또는 더 강력한 스타틴을 사용할수록 근육 관련 이상반응 보고가 상대적으로 많았습니다. ^[8]
• 고령, 여성, 특정 유전적 소인, 그리고 대사 경쟁·억제 약물(상호작용 약물) 병용 시 위험이 증가할 수 있습니다. ^[9]
• 일부 약물 상호작용은 아토르바스타틴의 혈중 농도를 높여 근육 부작용 위험을 증가시킬 수 있습니다. ^{[2] [3] [5]}

---

증상이 생겼을 때의 대처

• 증상이 가벼우면 의료진과 상의하여 지속 관찰하거나, 용량 조절을 고려할 수 있습니다. ^[9]
• 증상이 중등도 이상이거나 일상생활에 영향을 주면 일시 중단 후 평가(CK 검사 포함)를 권합니다. ^{[3] [9]}
• 회복 후 목표 지질 수치를 위해
  • 다른 스타틴으로 교체해 낮은 용량부터 천천히 증량, ^[9]
  • 격일 또는 주 1–2회 등 비매일 투여 전략, ^[9]
  • 최저 용량 스타틴 + 에제티미브(흡수 억제제) 또는 담즙산 결합수지 병용 같은 대체 요법을 고려할 수 있습니다. ^[9]
• 실제 보고에서는 상대적으로 낮은 효능(용량당 LDL 강하)의 스타틴에서 근육 관련 이상반응 보고가 더 적은 경향이 있어, 재도전 시 이러한 특징을 참고하여 약제를 선택하기도 합니다. ^[8]

---

경고 신호 체크리스트

• ❗ 광범위한 근육통/압통이 갑자기 심해졌나요? ^{[2] [3] [4] [5]}
• ❗ 발열이나 심한 피로감(권태)이 동반되나요? ^{[2] [3] [4] [5]}
• ❗ 근력 저하나 계단 오르기 어려움 등 기능 저하가 있나요? ^{[2] [3] [4] [5]}
• ❗ 과거에 비슷한 증상으로 스타틴을 중단한 적이 있나요? ^{[7] [9]}

위 항목 중 하나라도 해당되면 복용을 멈추고 빠르게 상담받는 것이 안전합니다. ^{[3] [5]}

---

정리

• 아토르바스타틴 복용 시 관절·근육 통증은 상대적으로 흔할 수 있으며 대개 경미하지만, 드물게 심각한 근육 손상으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}
• 심한 통증, 발열·권태 동반, 근력 저하, CK 상승이 의심되면 즉시 중단하고 진료를 받아야 합니다. ^{[3] [5]}
• 위험 요인이 있거나 증상이 반복되면 용량 조절, 약제 교체, 비매일 투여, 병용요법 같은 대안을 의료진과 상의해보세요. ^{[9] [8]}

---