아세트아미노펜과 청력 손실: 가능성, 근거, 대처법

아세트아미노펜(타이레놀)은 일반적으로 안전한 해열·진통제이지만, 특정 상황에서 귀울림(이명)이나 청력 저하가 보고된 사례가 있습니다. [PM16] 일부 보고에서는 아세트아미노펜과 마약성 진통제(예: 하이드로코돈)를 장기간 고용량으로 남용한 경우 급격한 감각신경성 청력 손실이 나타났습니다. [PM16] 이러한 경우 독성의 중심 원인은 아세트아미노펜 자체와 그 대사산물(NAPQI)로 추정되며, 내이(달팽이관) 세포에 산화 스트레스와 소포체 스트레스를 유발해 손상을 일으킬 수 있습니다. [PM13] 또한 동물·세포 실험에서 자가포식(오토파지) 기능 장애와 리소좀 기능 저하가 아세트아미노펜 유발 이독성의 핵심 기전으로 제시되었습니다. [PM14]

어떤 경우에 위험이 커질까요?

• 장기간 또는 고용량 복용, 특히 마약성 진통제와 병용 남용: 인체 사례에서 이런 패턴과 청력 손실의 연관성이 제시되었습니다. [PM16]
• 급성 과량 복용(오버도스): 동물 모델에서 단회 과량 복용 후 달팽이관 내 반응성 대사산물(NAPQI) 형성 및 산화 스트레스가 관찰되어 청각 영향 가능성이 시사되었습니다. [PM15]
• 간 기능 저하, 알코올 남용 등 독성 대사산물 축적 위험 요인: 일반적으로 아세트아미노펜 독성 위험을 높여 이독성 가능성에도 영향을 줄 수 있습니다. ^[1]

일반적 안전성은 어떤가요?

• 표준 용량에서 아세트아미노펜은 대체로 안전하며, 흔한 이독성 약물로 분류되지는 않습니다. ^[2] 다만, 일부 복합제(아세트아미노펜+아스피린+카페인) 라벨에는 귀의 문제 또는 청력 상실이 발생하면 복용 중지 및 의료 상담을 권고하는 경고 문구가 포함되어 있습니다. ^[3] 이는 드문 이상반응 가능성을 사용자에게 알리기 위한 안전 안내로 이해할 수 있습니다. ^[3]

경고 신호와 즉시 대처

• 갑작스러운 이명, 귀 먹먹함, 소리 왜곡, 일시적 또는 지속적 청력 저하가 나타나면 약 복용을 멈추고 의료진과 상담하는 것이 권장됩니다. ^[3]
• 과량 복용이 의심되면 즉시 응급 평가가 필요합니다. 아세트아미노펜 과량은 간 손상뿐 아니라 다른 기관에도 영향을 줄 수 있습니다. ^[4]

진단과 평가

• 이과/청각 평가: 순음청력검사, 어음청각검사 등으로 손상 정도를 확인합니다. 내이 독성 의심 시 시간 경과에 따른 변화를 추적하는 것이 중요합니다. [PM17]
• 복용 이력 확인: 총일일 용량(성인 기준 최대 4,000 mg), 복용 기간, 병용 약물(특히 마약성 진통제) 확인이 필요합니다. ^[2]
• 간 기능 및 전신 상태 평가: 과량 또는 위험 요인이 있으면 간 효소, 응고 기능 등을 함께 확인합니다. ^[4]

치료와 회복 가능성

• 복용 중단: 의심되는 약을 즉시 중단하면 일부 증상이 호전될 수 있습니다. 고용량·남용 사례에서는 진행성인 경우가 보고되어 조기 중단이 특히 중요합니다. [PM16]
• 항산화 보조 접근: 세포·동물 실험에서 N-아세틸시스테인(NAC)이 산화 스트레스와 자가포식 장애를 부분 완화했습니다. [PM14] 실제 임상 적용은 상황에 따라 달라지므로 전문의 판단이 필요합니다. [PM14]
• 청각 재활: 지속적 손상 시 보청기, 인공와우 등 재활적 접근으로 기능을 보완할 수 있습니다. [PM17]

안전한 복용 팁

• 성인 최대 4,000 mg/일을 넘지 않기: 감기약·복합진통제에 아세트아미노펜이 중복 포함될 수 있어 라벨을 꼭 확인하세요. ^[4]
• 간 질환·과음이 있으면 의사와 상의 후 사용: 독성 대사산물 축적 위험을 줄입니다. ^[1]
• 이명·청력 문제 발생 시 즉시 중단하고 상담: 경고 신호를 가볍게 넘기지 마세요. ^[3]
• 소아는 체중 기반 용량 준수: 과량 위험이 커서 정확한 용량 계산이 중요합니다. ^[5]

핵심 정리

• 가능성: 아세트아미노펜 자체가 드물게 내이 독성을 일으킬 수 있으며, 특히 마약성 진통제 병용 남용 또는 과량 복용에서 청력 손실이 보고되었습니다. [PM16] [PM15]
• 기전: 산화 스트레스, 소포체 스트레스, 자가포식 장애와 리소좀 기능 저하가 내이 세포 손상에 관여합니다. [PM13] [PM14]
• 대처: 증상 발생 시 중단 및 의료상담, 필요 시 항산화 접근과 청각 재활을 고려합니다. ^[3] [PM14] [PM17]

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