PubMed 자료 기반 | 오메프라졸을 복용할 때 마늘(특히 마늘 보충제) 섭취가 약물 상호작용으로 부작용 위험을 높인다는 말이 사실인가요?

오메프라졸과 마늘(특히 마늘 보충제)의 병용은 일부 상황에서 약물 농도와 출혈 위험에 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다. 일상적인 음식으로서의 마늘 섭취는 대체로 문제가 없을 수 있지만, 고용량 마늘 보충제(알리신 등 성분 표준화 제품)는 오메프라졸 대사에 영향을 주고, 동시에 혈소판 기능을 약하게 만들어 출혈 위험을 높일 가능성이 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

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핵심 요약

• 마늘 보충제(알리신 성분)는 CYP2C19를 억제하여 오메프라졸 혈중농도를 유의하게 증가시킬 수 있습니다. 이 효과는 특히 CYP2C19 정상 대사자에서 뚜렷하게 관찰되었습니다. ^[1]
• 마늘은 혈소판 응집을 감소시켜 출혈 위험을 높일 수 있어, 항응고제나 항혈소판제와 병용 시 주의가 필요합니다. 수술 전에는 1–2주 전 중단 권장이 일반적입니다. ^{[2] [3] [4]}
• 오메프라졸 자체도 CYP2C19을 시간 의존적으로 억제하는 약물로, 상호작용의 방향성이 복합적일 수 있습니다. 오메프라졸은 위산 pH를 높여 일부 약물의 흡수에 영향을 주기도 합니다. ^{[5] [6]}

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상호작용의 근거와 기전

1) 대사효소(CYP2C19) 억제

• 건강한 성인을 대상으로 한 임상시험에서, 14일간 알리신 캡슐(마늘의 주요 활성 성분) 복용 후 단회 20 mg 오메프라졸을 투여했을 때, 오메프라졸의 최고혈중농도(Cmax)가 약 50% 이상, AUC가 약 48–74% 증가했습니다. 이는 CYP2C19 억제로 설명되며, 대사산물 비율 감소로도 확인되었습니다. 이 효과는 CYP2C19 정상/중간 대사자에서 명확했고, CYP2C19 저대사자에서는 유의 변화가 없었습니다. ^[1]
• 마늘 제품은 시험관 실험과 사람 연구에서 CYP2C19 및 CYP2C9 억제 가능성이 보고되어, 이들 효소로 대사되는 약물의 노출을 변화시킬 잠재력이 있습니다. 3A4에 대한 영향은 일관되지 않습니다. ^{[7] [8]}

2) P-당단백질(P-gp) 영향 가능성

• 일부 인체 연구에서 마늘 추출물이 P-당단백질을 유도하여 특정 약물의 체내 거동을 바꾸는 가능성이 제기되었습니다. 제품 유형과 제조 방식에 따라 효과가 달라질 수 있습니다. ^[7]

3) 출혈 위험

• 마늘은 혈소판 응집 감소 및 PT/INR 증가 가능성이 보고되어, 와파린·클로피도그렐·아스피린 등과 병용 시 출혈 위험 증가가 우려됩니다. 수술 전 1–2주 중단 권고가 일반적입니다. ^{[2] [3] [4]}

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임상적으로 의미 있는 상황

오메프라졸과 마늘 보충제 병용 시

• 용량 의존성: 고함량 알리신/마늘 보충제에서 오메프라졸 노출 증가가 관찰되었으며, 제품마다 성분 함량과 방출 특성이 달라 실제 효과가 다양할 수 있습니다. ^{[1] [9]}
• 유전형 차이: CYP2C19 정상 대사자(예: *1/*1)에서 영향이 더 큽니다. 저대사자(예: *2/*2)는 변화가 적을 수 있습니다. ^[1]
• 증상 가능성: 오메프라졸 노출 증가로 인해 두통, 어지러움, 위장관 증상 등 부작용이 늘어날 가능성이 있습니다. 다만 실제 부작용 발생 여부는 개인차가 큽니다. ^[1]

항응고·항혈소판제 동시 복용자

• 오메프라졸을 복용하면서 와파린·클로피도그렐·아스피린 등을 함께 복용하는 경우, 마늘 보충제 추가는 출혈 위험을 더 높일 수 있어 피하는 것이 일반적으로 바람직합니다. ^{[2] [3] [4]}

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음식으로서의 마늘 섭취는?

• 일반적인 식사량(요리된 마늘 몇 쪽)은 대체로 큰 문제를 일으키지 않는 경우가 많습니다. 다만 보충제 형태의 고농도 알리신/추출물은 약리작용이 뚜렷하여 상호작용 위험이 높아질 수 있습니다. ^{[9] [10]}

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안전한 복용을 위한 권고

실용적 가이드

• 마늘 보충제를 시작·중단할 때 의료진과 상의하세요. 특히 항응고제·항혈소판제를 복용 중이라면 피하는 쪽이 안전합니다. ^{[2] [3] [4]}
• 수술·시술 예정이라면 마늘 보충제를 최소 1–2주 전에 중단하는 것이 일반적 권고입니다. ^[2]
• 오메프라졸 복용 중 마늘 보충제를 이미 복용 중이라면, 속쓰림 개선이나 부작용 변화(두통, 어지러움, 설사 등)를 관찰하고 이상 증상이 있으면 보충제를 중단하고 상담하세요. 유전형(CYP2C19)에 따라 영향이 달라질 수 있음을 염두에 두세요. ^[1]
• 제품마다 성분 차이가 커서 표준화된 알리신 함량과 제형 정보를 확인하는 것이 도움이 됩니다. ^{[9] [10]}

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비교 정리

항목	오메프라졸	마늘(음식)	마늘 보충제(알리신 등)
주요 작용	위산 분비 억제, CYP2C19 시간 의존적 억제	일반 식품 섭취	CYP2C19 억제 가능, 혈소판 응집 감소
상호작용 포인트	pH 변화, CYP2C19 영향	통상 큰 영향 적음	오메프라졸 농도 증가 가능, 출혈 위험 증가 가능
유전형 영향	CYP2C19 대사 관여	해당 없음	정상/중간 대사자에서 영향 큼, 저대사자 영향 적을 수 있음
권고	처방 준수	보통 안전	항응고·항혈소판제 복용 시 피함, 수술 전 중단

참고: 오메프라졸은 CYP2C19 억제 및 위내 pH 상승으로 다른 약물의 흡수를 바꿀 수 있는 약물입니다. 복합 상호작용 가능성을 고려해 동시 복용 약물·보충제를 의료진에게 반드시 공유하세요. ^{[5] [6]}

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결론

현재 근거에 따르면, 마늘 보충제(특히 알리신 함량이 높은 제품)는 오메프라졸의 대사를 억제해 혈중농도를 유의하게 높일 수 있으며, 동시에 출혈 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. 일상적인 음식으로서의 마늘은 보통 큰 문제가 없겠지만, 보충제 형태는 상황에 따라 피하거나 의사와 상의 후 사용하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2] [3] [4] [7] [8]}