미국 NIH 자료 기반 | 오메프라졸을 복용하기 전에 마늘이나 마늘 보충제를 섭취해도 약효 저하나 상호작용 없이 안전한가요?

오메프라졸과 마늘(생마늘) 또는 마늘 보충제는 일부 경우 상호작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1] 마늘의 핵성분 중 하나인 알리신(allicin)은 간 대사효소(CYP2C19)를 억제할 수 있어 오메프라졸(주로 CYP2C19로 대사됨)의 혈중 농도와 노출(AUC)을 유의하게 증가시킨 연구가 보고되었습니다. ^[2] 이런 변화는 약효가 “약해지는” 것보다 오히려 오메프라졸 작용이 강해지거나 오래 지속될 가능성으로 해석될 수 있습니다. ^[2]

핵심 요약

• 생마늘과 일반 식이 수준: 소량의 음식으로 섭취하는 일반적인 생마늘은 대개 큰 문제를 일으키지 않을 가능성이 있습니다. 다만, 확실한 안전범위 연구가 제한적이므로 위장약 효과 변화나 출혈성 위험이 있는 분은 과량 섭취를 피하는 것이 좋습니다. ^[1]
• 마늘 보충제(알리신 함유): 14일간 알리신 180 mg/day 복용 후 단회 오메프라졸 20 mg 투여에서, 오메프라졸의 최고혈중농도(Cmax)가 약 50% 내외, 총노출(AUC)이 48–74% 증가했습니다. ^[2] 이 변화는 CYP2C19 유전형에 따라 달라졌고, 완전한 저활성형(CYP2C19*2/*2)에서는 유의한 차이가 없었습니다. ^[2]
• 출혈 위험: 마늘 보충제는 혈소판 기능에 영향을 주고 출혈 위험을 높일 수 있어, 항응고제나 항혈소판제와 병용 시 특히 주의가 필요합니다. ^[3] 또한 수술 전 1–2주에는 마늘 보충제를 중단하는 것이 권장됩니다. ^[3]

왜 상호작용이 생기나?

오메프라졸은 간의 CYP2C19 효소로 주로 대사됩니다. ^[2] 알리신은 이 효소 활성을 억제해 오메프라졸 분해를 늦추고, 그 결과 혈중 약물 농도를 높입니다. ^[2] 연구에서는 5‑하이드록시‑오메프라졸/오메프라졸 AUC 비율(효소 활성 지표)이 의미 있게 감소해 CYP2C19 억제를 뒷받침했습니다. ^[2] 반면 CYP3A4 경로(오메프라졸 설폰 대사)는 유의한 변화가 관찰되지 않았습니다. ^[2]

실무 권장사항

• 보충제는 피하기: 오메프라졸을 복용 중이라면, 알리신 표준화 마늘 보충제는 가급적 피하거나 의료진과 상의 후 복용하세요. ^[1] 보충제는 식품보다 유효성분 함량이 높고 일관되어 상호작용 위험이 큽니다. ^[2]
• 음식으로 섭취 시: 일반 식사에서의 마늘은 보통 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 위산분비 억제제 복용 중 위장 자극이나 역류 증상이 악화되면 과량 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. ^[1]
• 복용 간격: 상호작용은 주로 효소 억제에 따른 것으로 “복용 간격”을 둔다고 완전히 회피되지는 않습니다. 연속적인 보충제 복용은 누적된 효소 억제로 이어질 수 있으므로 특히 주의하세요. ^[2]
• 출혈 위험 관리: 항응고제(예: 와파린)나 항혈소판제(예: 클로피도그렐)를 함께 복용 중이라면 마늘 보충제를 피하고, 멍·코피·잇몸 출혈 증가 등 신호에 유의하세요. ^[3]
• 유전형 차이: CYP2C19 저활성 유전형(*2/*2)에서는 알리신에 따른 추가 효과가 관찰되지 않았지만, 일상 진료에서는 대부분 유전형을 알지 못하므로 보수적으로 접근하는 것이 안전합니다. ^[2]

오메프라졸 정보상 주의점

오메프라졸은 여러 약물 및 허브 보충제와 상호작용할 수 있어, 복용 중인 약물·비타민·허브를 의료진에게 꼭 알리는 것이 권장됩니다. ^[1] 일부 특정 약물(클로피도그렐, 리팜핀, 세인트존스워트 등)과의 상호작용은 제품 정보에 명확히 기재되어 있으며, 경우에 따라 약물 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[4] [5]}

결론

• 마늘 보충제는 오메프라졸과 상호작용할 가능성이 있어 권장되지 않습니다. 오메프라졸의 혈중 농도를 의미 있게 증가시킬 수 있으며, 개인의 CYP2C19 유전형에 따라 영향이 달라질 수 있습니다. ^[2]
• 일반적인 식사량의 생마늘은 대체로 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 증상이 악화되거나 다른 출혈 위험 약물과 병용 중이라면 섭취를 조절하고 보충제는 피하는 쪽이 안전합니다. ^{[1] [3]}

원하시면 현재 복용 중인 약이나 보충제 목록을 알려주시면 더 맞춤형으로 위험도를 검토해드릴게요?