미국 NIH 자료 기반 | 오메프라졸을 복용 중일 때 밤에 마늘을 먹으면 상호작용이나 약효 변화가 생기나요?

오메프라졸과 마늘(특히 알리신 성분) 사이에는 잠재적 상호작용 가능성이 있습니다. 일반적인 식사량의 생마늘은 대개 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 알리신 고함량 보충제나 마늘 추출물을 꾸준히 복용하면 오메프라졸 혈중농도가 증가할 수 있습니다. ^[1] 이는 알리신이 오메프라졸 대사를 담당하는 간 효소(CYP2C19)를 억제해 오메프라졸이 몸에서 분해되는 속도를 늦출 수 있기 때문입니다. ^[1] 오메프라졸 자체도 CYP2C19를 시간 의존적으로 억제하는 약이어서, 두 작용이 겹치면 다른 약물과의 상호작용 위험도 달라질 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

핵심 요약

• 일반적인 음식으로 섭취하는 소량의 마늘: 대체로 임상적으로 의미 있는 변화가 없을 가능성이 있습니다. ^[5]
• 알리신 보충제(고함량), 마늘 추출물의 장기 복용: 오메프라졸 농도를 높이고 대사를 억제할 수 있습니다. ^[1]
• 오메프라졸은 본래 CYP2C19 억제 약물: 다른 약물(예: CYP2C19 기질, pH 의존 흡수 약물)과의 상호작용 양상을 바꿀 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

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왜 상호작용이 생길 수 있나요?

알리신은 마늘의 주요 유황 화합물로, 사람에 따라 간 대사 효소(CYP2C19) 활성을 낮출 수 있습니다. ^[1] 오메프라졸은 이 효소로 주로 대사되기 때문에, 알리신을 2주간 복용한 건강인 연구에서 오메프라졸의 최고농도(Cmax)가 약 50% 내외, 총노출량(AUC)가 50–70%까지 증가했습니다. ^[1] 이 증가는 특히 CYP2C19 정상 활성 또는 부분 저하 유전형에서 뚜렷했고, 이미 효소 활성이 매우 낮은 유전형(강한 저활성형)에서는 변화가 크지 않았습니다. ^[1] 반면, 오메프라졸의 다른 대사 경로(CYP3A4로 만드는 설폰 대사체)는 크게 변하지 않았습니다. ^[1]

오메프라졸 자체도 CYP2C19를 억제하는 특징이 있어, 함께 복용하는 다른 약(예: 클로피도그렐, 실로스타졸 등 CYP2C19 기질)이나 위산도 변화에 민감한 약(예: 일부 항바이러스제, 티로신키나제 억제제)의 노출을 바꿀 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]} 따라서 마늘 보충제로 CYP2C19 억제가 추가되면 이들 약물의 노출 변화가 더 커질 가능성이 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

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마늘을 ‘밤에’ 먹는 것과 복용 타이밍

오메프라졸은 아침 공복에 복용할 때 흡수가 좋고 효과가 최적화되는 경향이 있습니다. ^[2] 마늘 섭취 시점(밤)에 따른 직접적인 흡수 경쟁은 크지 않을 수 있으나, 알리신의 효소 억제 효과는 ‘축적된 영향’으로 나타날 수 있어 단순한 동시복용 회피만으로 상호작용을 완전히 피하기는 어렵습니다. ^[1] 즉, 밤에 마늘을 먹는다고 해서 대사 억제 영향이 전혀 없어지는 것은 아닐 수 있습니다. ^[1]

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실생활 권장사항

• 음식으로 소량 섭취: 일반적인 요리에서 소량의 생마늘을 먹는 것은 대부분 안전 범위에 속할 수 있습니다. ^[5]
• 보충제 주의: 알리신 고함량 캡슐이나 마늘 추출물은 오메프라졸 노출을 높일 가능성이 있어, 장기 복용은 피하거나 의료진과 상의하는 편이 좋습니다. ^[1]
• 다른 약을 함께 복용 중이라면: 오메프라졸이 CYP2C19 억제로 다른 약물 노출을 바꿀 수 있는데, 여기에 마늘 보충제까지 더해지면 상호작용 위험이 커질 수 있어 특히 주의가 필요합니다. ^{[2] [3] [4]}
• 복용 간격: 마늘을 꼭 먹어야 한다면 보충제 대신 음식 형태로, 오메프라졸은 아침 공복, 마늘은 식사 중 또는 저녁으로 분리하는 방법도 있습니다만, 알리신의 대사 억제는 시간차로도 일부 지속될 수 있음을 감안하세요. ^[1]
• 증상 모니터링: 속쓰림 개선 정도가 과하게 변하거나, 두통·어지러움 등 새 증상이 생기면 의사와 상의해 용량 조정 또는 보충제 중단을 고려해요. ^{[2] [3] [4]}

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추가로 알아두면 좋은 점

• 마늘의 효능 성분인 알리나아제(알리신을 만드는 효소)는 위의 강한 산성에서 쉽게 비활성화되어, 보충제 설계에 따라 실제 알리신 전달량은 달라질 수 있습니다. ^[5]
• 일부 보고에서는 마늘이 헬리코박터 파이로리와 위산분비억제제(PPI)와 시너지를 보였다는 내용도 있으나, 이는 항균·항산화 측면의 가능성으로, 오메프라졸의 약동학 변화와는 별개의 이야기입니다. ^[6]

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요약 표

상황	예상 영향	권장 사항
음식으로 소량의 생마늘 섭취	대개 임상적 변화 적음	평소 식단 범위에서 섭취 가능
알리신 고함량 보충제 2주 이상	오메프라졸 Cmax↑ ~50%, AUC↑ ~50–70%	가급적 피하거나 의료진 상담
오메프라졸의 고유 상호작용 성향	CYP2C19 억제 및 위 pH 상승으로 다른 약 노출 변화	병용 약물 점검 및 모니터링
밤에 마늘 섭취로 시간 분리	동시 흡수 경쟁은 적음	대사 억제는 지속 가능성 있어 근본 해결 아님

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전체적으로 보면, 마늘을 음식으로 적당히 드시는 정도는 대체로 큰 문제를 일으키지 않을 가능성이 높습니다. ^[5] 다만 알리신 보충제나 농축 추출물을 규칙적으로 복용하면 오메프라졸 대사 억제로 약효와 혈중농도가 의미 있게 달라질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1] 또한 오메프라졸은 본래 다른 약물과 상호작용 여지가 있으므로, 동시에 복용 중인 약들이 있다면 종합적으로 점검하는 것이 안전합니다. ^{[2] [3] [4]}