미국 NIH 자료 기반 | 오메프라졸 복용 중 생선이나 어유(오메가-3) 보충제와 함께 섭취해도 상호작용 없이 안전한가요?

오메프라졸(위산분비 억제제, PPI)을 복용하면서 일반적인 생선 섭취나 어유(오메가-3) 보충제를 함께 복용하는 것은 대체로 안전한 편으로 알려져 있습니다. ^[1] 오메가-3 보충제는 일부 연구에서 출혈 시간(피가 멈추는 데 걸리는 시간)을 길게 만드는 경향이 보고되었지만, 대부분 정상 범위를 넘지 않았고 임상적으로 의미 있는 출혈 사건은 관찰되지 않았습니다. ^[2] 따라서, 오메프라졸과 오메가-3 사이에 직접적인 약물-약물 상호작용은 보고되지 않았으며, 일반적 용량에서 함께 복용은 대체로 무리가 없을 수 있습니다. ^{[3] [4]}

---

오메프라졸의 상호작용 특징

• 오메프라졸은 위산(pH)을 올려 위에서 산성 환경에 의존하는 일부 약물 흡수를 낮출 수 있고, 반대로 일부 약물의 흡수를 약간 높일 수 있습니다. ^{[1] [5]} 예를 들어 케토코나졸, 철분제 같은 약은 흡수가 줄고, 디곡신은 생체이용률이 약 10% 증가할 수 있습니다. ^{[1] [5]} 그러나 오메가-3 지방산은 지용성 영양소로서 pH 의존적 용해도 영향이 크지 않아 오메프라졸로 인한 흡수 변화가 의미 있게 보고되지는 않았습니다. ^[6]
• 오메프라졸은 간 대사(특히 CYP2C19) 억제를 통해 일부 약물 농도에 영향을 줄 수 있으나, 오메가-3는 이러한 경로로 대사되는 전형적 약물이 아니며 상호작용 보고가 제한적입니다. ^{[7] [6]}

---

오메가-3(어유)의 출혈 관련 주의점

• 오메가-3는 항응고제나 항혈소판제(예: 와파린, 클로피도그렐, 아스피린)와 함께 사용할 때 이론적으로 출혈 위험을 약간 높일 수 있어 정기적인 모니터링이 권장됩니다. ^{[8] [9]} 다만 임상시험에서 보고된 출혈 시간 연장은 정상 범위를 넘지 않았고, 임상적으로 의미 있는 출혈 증가로 이어지지 않았습니다. ^{[2] [10]}
• 오메프라졸 자체는 항응고 효과를 증가시키는 약은 아니지만, 클로피도그렐과 같은 일부 항혈소판제의 활성화에 영향을 줄 수 있어 개별화가 필요합니다(특히 심혈관 질환 환자에서). ^{[11] [12]} 이 경우 오메가-3를 추가할 때 출혈 위험을 종합적으로 고려해 담당 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. ^[8]

---

생선 섭취와 보충제의 차이

• 일반적인 생선 섭취는 안전하며, 오메프라졸과의 직접 상호작용 보고는 없습니다. ^[6]
• 고용량 오메가-3 보충제(예: 하루 2–4g의 EPA/DHA 함량 제품)를 사용할 때는 항응고제 병용 시 정기 모니터링이 권장됩니다. ^{[2] [8]} 시판 허가된 오메가-3 에틸에스터 제제와 고강도 스타틴 병용에서도 유의한 약동학적 상호작용은 관찰되지 않았습니다. ^{[3] [13]}

---

복용 팁과 권장 용량

• 오메프라졸은 공복(식전)에 복용하는 것이 가장 효과적입니다. ^[7] 오메가-3는 식사와 함께 복용하면 흡수가 더 잘 되고 위장 불편을 줄일 수 있습니다. ^[6]
• 일반 건강 목적의 오메가-3는 하루 총 EPA+DHA 기준으로 250–1000mg 수준이 흔히 사용되며, 고중성지방 치료 목적의 고용량은 의료진 상담 하에 사용하세요. ^{[3] [13]}
• 잦은 멍, 코피, 잇몸출혈 증가, 흑색변 등 출혈 징후가 생기면 오메가-3 용량을 확인하고 의료진에 상담하세요. ^{[8] [9]}

---

언제 의사와 상의할까요?

• 항응고제(와파린 등)나 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)를 복용 중이면서 오메가-3를 고용량으로 시작·증량하려는 경우. ^{[8] [11]}
• 위장관 출혈 병력이 있거나 최근 위장관 출혈 위험이 높은 상태(예: 궤양 악화)가 의심되는 경우. ^[14]
• 간질환, 대수술 예정, 또는 다른 보충제·허브(은행, 마늘 고용량 등)와 병용하는 경우 출혈 위험을 종합적으로 점검해야 합니다. ^[9]

---

핵심 요약

• 오메프라졸과 일반적인 생선 섭취·표준 용량 오메가-3 보충제 병용은 대체로 안전하게 받아들여집니다. ^{[1] [2]}
• 직접적인 약물-약물 상호작용은 알려진 바가 제한적이며 임상적으로 큰 문제는 드뭅니다. ^{[3] [6]}
• 다만 항응고·항혈소판제와 함께 고용량 오메가-3를 사용할 때는 출혈 모니터링이 권장됩니다. ^{[8] [10]}

---

참고 표: 오메프라졸 × 오메가-3 관련 포인트

항목	오메프라졸 영향	오메가-3 특징	임상적 의미
위 pH 변화	산성 의존 약물 흡수 감소/일부 약물 증가 가능 [1] [5]	지용성, pH 의존 영향 제한적 [6]	상호작용 가능성 낮음
CYP 대사	CYP2C19 억제 가능 [7]	주된 표적 아님, 보고 제한적 [6]	상호작용 보고 드묾
출혈 위험	직접 증가시킴 아님 [6]	출혈 시간 약간 연장 가능, 임상적 사건 드묾 [2] [8]	항응고/항혈소판제 병용 시 모니터링
스타틴과 병용	특정 스타틴과 영향 적음 [3] [13]	고용량 병용에도 유의한 PK 변화 없음 [3]	병용 대체로 안전

---

이런 점들을 고려하면, 오메프라졸 복용 중에 일반적인 생선과 표준 용량의 오메가-3 보충제를 함께 섭취하는 것은 대부분의 경우 안전하게 진행될 수 있습니다. ^{[1] [2]} 다만 항응고제·항혈소판제를 동시에 드시거나 고용량 오메가-3를 사용하려면 출혈 징후를 살펴보고 필요 시 의료진과 상의하는 방법을 권합니다. ^{[8] [11] [12]}