미국 NIH 자료 기반 | 나프록센을 복용할 때 마늘을 함께 섭취하면 부작용 위험이 증가하나요?

나프록센을 복용하면서 마늘(특히 마늘 보충제)을 함께 섭취하면, 위장관 출혈과 멍이 잘 드는 등 출혈 관련 부작용 위험이 높아질 수 있습니다. 이는 나프록센이 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)로서 위점막을 자극하고 혈소판 기능을 일시적으로 저하시킬 수 있고, 마늘은 혈소판 응집을 억제하는 성질이 있어 두 작용이 겹치면 출혈 위험이 커질 수 있기 때문입니다. ^{[1] [2]} 마늘 보충제는 수술 전 중단 권고가 있을 정도로 출혈 위험을 높일 수 있으며, 항응고제와 함께 복용 시 특히 주의가 필요합니다. ^{[3] [4]}

핵심 요약

• 나프록센 단독으로도 위장 출혈 위험이 존재합니다. 특히 과거 궤양, 고령, 알코올 섭취, 스테로이드·항응고제 동시 복용 시 위험이 증가합니다. ^{[5] [6]}
• 마늘(보충제)은 혈소판 응집을 억제해 출혈 성향을 늘릴 수 있습니다. 수술 1–2주 전 중단 권고가 있으며, 혈액을 묽게 하는 약과 병용을 피하라는 지침이 있습니다. ^{[3] [4]}
• 둘을 함께 복용하면 출혈 위험이 누적될 가능성이 있습니다. 특히 고용량 마늘 보충제나 장기간 NSAID 복용 시 주의가 필요합니다. ^{[7] [8]}

---

왜 위험할 수 있나요?

• 나프록센은 NSAID로, 위점막을 손상시키고 위·십이지장 궤양과 출혈을 유발할 수 있습니다. NSAID 사용자는 위장관 출혈 위험이 유의하게 증가하며, 위험 요인(스테로이드, 항응고제, 장기 복용, 음주, 고령 등)이 있으면 더 높아집니다. ^{[6] [8]}
• 일반 소비자용 라벨에서도 나프록센은 심한 위출혈을 일으킬 수 있고, 나이, 과거 궤양, 항응고제·스테로이드 병용, 다른 NSAID 동시 복용, 과음, 과용 등에 따라 위험이 증가한다고 명시합니다. ^{[5] [9]}
• 마늘은 혈소판 응집(피가 엉기는 기능)을 억제하는 효과가 보고되어 있고, 고용량 보충제는 출혈 시간 증가가 관찰되었습니다. ^{[7] [10]}
• 따라서 나프록센의 위장 출혈 위험과 마늘의 항혈소판 작용이 겹치면, 코피, 멍, 잇몸출혈, 위장관 출혈(검은 변, 피섞인 변) 등의 부작용 가능성이 높아질 수 있습니다. ^{[1] [7]}

---

어떤 마늘이 문제인가요? 음식 vs 보충제

• 일상적인 조리용 마늘은 함량이 비교적 낮아 대부분의 사람에게 큰 문제를 일으키지 않을 가능성이 있습니다. 다만 개인차가 있고, 나프록센을 자주 혹은 고용량으로 복용하거나 기존 출혈 위험이 높은 경우에는 조리용 마늘도 과다 섭취를 피하는 편이 안전합니다. ^{[6] [8]}
• 마늘 보충제(정제·캡슐)는 유효 성분(알리신 등)의 용량이 높아 항혈소판 효과가 뚜렷해질 수 있어 출혈 위험을 더 높일 수 있습니다. 수술 전 1–2주 중단 권고가 이를 뒷받침합니다. ^{[3] [4]}
• 과량 섭취 사례에서 과도한 마늘 섭취 후 출혈 사건이 보고되었습니다. ^{[10] [11]}

---

실제 데이터와 기전 근거

• NSAID가 혈소판 기능을 저하시키고 위장관 출혈을 증가시키는 것은 널리 인정된 안전성 정보입니다. ^{[6] [8]}
• 나프록센은 일시적으로 혈소판 COX 활성을 감소시켜 혈소판 기능을 약화시키지만, 아스피린처럼 장시간 지속되지는 않습니다(단, 위장관 출혈 위험은 존재). ^{[2] [5]}
• 마늘 보충제 1200–2400 mg/일은 혈소판 응집을 유의하게 감소시키고 출혈 시간을 증가시켰습니다(무작위 임상시험, 건강한 성인). ^[7]
• 임상 현장 지침에서는 수술 전 마늘과 NSAID(나프록센 포함) 회피를 권고합니다. ^{[12] [13]}

---

누가 더 조심해야 하나요?

• 위궤양·위장관 출혈 병력이 있는 경우. ^[6]
• 고령, 음주(매일 3잔 이상), 흡연, 전반적 건강상태 불량이 있는 경우. ^{[8] [5]}
• 항응고제(와파린 등), 항혈소판제(클로피도그렐 등), 스테로이드, SSRI/SNRI 등을 함께 복용하는 경우. ^{[6] [14]}
• 고용량 마늘 보충제를 복용하는 경우. ^{[7] [3]}

---

안전하게 복용하는 팁

• 가능하면 마늘 보충제는 피하고, 조리용 마늘은 적당량으로 드세요. ^{[3] [10]}
• 나프록센은 최소 유효 용량을 가장 짧은 기간 사용하세요. ^[15]
• 위장 보호 전략: 의사와 상의하여 프로톤펌프억제제(PPI) 같은 위장 보호약을 고려할 수 있습니다(개별 상황에 따라). ^[6]
• 출혈 신호에 주의: 검은색 변, 피가 섞인 변, 잇몸출혈, 코피, 멍이 잘 드는 증상이 생기면 즉시 복용을 중단하고 의료진과 상담하세요. ^{[5] [6]}
• 수술 예정이면 마늘 보충제와 NSAID를 적어도 수술 전 일정 기간 중단하라는 지시를 따르세요(기관 지침은 2일~2주 범위로 상이). ^{[12] [16]}
• 음주는 줄이기: 나프록센 복용 시 매일 3잔 이상 음주는 출혈 위험을 더 높입니다. ^[5]

---

대안 제안

• 통증 조절이 필요하다면 아세트아미노펜(파라세타몰)은 위장 출혈 위험이 상대적으로 낮아 마늘 섭취시 대안이 될 수 있습니다(개인별 간 기능 등 고려 필요). ^[13]
• 비약물 요법도 도움이 됩니다: 냉·온찜질, 물리치료, 스트레칭, 체중 관리 등은 약물 의존도를 줄여줍니다. ^[13]

---

결론

나프록센과 마늘(특히 고용량 보충제)을 함께 섭취하면 출혈 관련 부작용 위험이 증가할 가능성이 높습니다. 위험 인자가 있다면 보충제 형태의 마늘은 피하고, 나프록센은 최소 용량·최단 기간 사용을 권장합니다. ^{[5] [3]} 출혈 징후가 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^{[6] [10]}